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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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老年人急性肾功能衰竭的治疗:老年人急性肾功能衰竭的治疗概要:老年人急性肾功能衰竭治疗原发病,纠正内环境紊乱,处理并发症,预防感染。少尿期严格控制输入液量,控制高钾血症,纠正酸中毒,防治感染,透析治疗等。多尿期注意水和电解质平衡。恢复期适当增加蛋白质摄入量。老年人急性肾功能衰竭的详细治疗:治疗老年人急性肾功能衰竭的治疗原则:治疗原发病;纠正内环境紊乱;处理并发症;预防感染。1.治疗原发病如刨伤、感染、心肌梗死、心功能衰竭、肾脏疾病等。2.少尿期的治疗(1)严格控制输入液量:每天给予的液体量以前一天的显性失水量加400ml计算。因老年人常患有器质性心脏病,输液速度应特别注意,防止过快。(2)控制高钾血症:严禁摄入吉钾药物和含钾饮食。血清钾达6.4mmol/L以上时。老年人急性肾功能衰竭的治疗立即给10%葡萄糖酸钙20~30ml或5%碳酸氢钠100ml静脉注射。有条件进行透析效果最好。(3)摄入高热能低蛋白饮食,并适当补充必要的氨基酸。(4)纠正酸中毒,CO2CP降至15mmol/L以下时,老年人急性肾功能衰竭的治疗可用5%碳酸氢钠,11.2%乳酸钠每次100~200ml静脉输入。(5)防治感染:感染是老年人急件肾衰的主要死亡原因之一,最常见的足肺炎和败血症,老年人急性肾功能衰竭的治疗应采取积极的预防措施。在选择抗生素时要考虑肾衰的程度,药物的肾毒性,药物的代谢和排泄途径,药物的半衰期及药物能否经透析除去等因素。(6)透析治疗:老年人急性肾功能衰竭的治疗早期进行透析,可大大增加疗效,减少致命并发症,降低死亡率。透析适应证:①少尿或无尿2天以上。②血钾在6.5mmol/L以上。③BUN在25~30mmol/L_。或每天升高8~9mmol/L。④有明显水钠潴留、脑水肿、肺水肿、急性左心功能衰竭。⑤CO2CP<13mmol/L。3.多尿期治疗严密观察,注意水和电解质平衡。防止出现脱水、低钾、低钠血症。4.恢复期鼓励老年人急性肾功能衰竭患者进食,适当增加蛋白质摄入量。非少尿型急性肾衰,预后相对较好,其治疗可根据情况参照少尿型急性肾衰的方法采取治疗措施。
2018-04-08 12:26
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