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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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颅脑放疗后急症的治疗:颅脑放疗后急症的治疗概要:颅脑放疗后急症避免发生放射性脑损伤的关键是预防。药物治疗颅脑放疗后急症出现的广泛性脑水肿主要应脱水。.颅脑放疗后急症的其他疗法有功能低下、尿崩症的患者应及时给予相应的激素补充和抗尿崩治疗。颅脑放疗后急症的详细治疗:颅脑放疗后急症的治疗1.放射治疗颅脑放疗后急症的再治疗是神经外科重要研究课题之一。避免发生放射性脑损伤的关键是预防(设野及剂量的合理性等)。从神经外科角度考虑,在放疗期间可给予脑组织保护剂等措施。当放射性脑损伤在早期时,有些脑组织的放射损伤还是可逆的,变性水肿的细胞可以转成正常的细胞;当放射剂量较大时,脑组织细胞、血管可发生软化、坏死,这时的治疗主要靠组织的修复和再生;而当放射性损害已经造成组织结构的改变、神经纤维的变性坏死时,治疗主要靠手术切除、移植修复,通畅脑脊液循环通路等进行修复。2.药物治疗颅脑放疗后急症出现的广泛性脑水肿主要应脱水,稳定细胞膜,清除细胞内有害物质,适当增添血供促进水肿细胞的早日恢复。常用的脱水药物有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、激素等,扩张脑血管的药物有尼莫通、麦道可兰等。如果有神经纤维的损伤,必须使用神经恢复的药物,如神经生长因子、维生索B1,维生索B12、维生素E、鱼肝油、ATP、辅酶A、肌苷等药物,以及高压氧治疗。有动眼神经损伤造成眼睑上抬困难着,如果药物不起作用而影响视物时,可行手术上提上眼睑。3.颅脑放疗后急症的其他疗法有功能低下、尿崩症的患者应及时给予相应的激素补充和抗尿崩治疗,其他神经损伤应采取相应的对症治疗措施。放疗引起的脑囊肿可以在立体定向指导下进行囊肿穿刺或置管引流,如果囊肿仍不消失,再行手术切除。脑坏死软化引起癫痫发作者可行脑软化灶切除,这将对患者的预后和生活质量的提高有重要意义。综上所述,经过积极的治疗,部分颅脑放疗后急症患者可以得到缓解,但关键是应以预防为主,因此放疗中应注意患者的放疗反应.适当调整时间剂量因子。辅助脱水药、激素、神经营养药,对放疗后出现的放射性损伤给予尽早的、及时的治疗。放射性脑损伤药物治疗无效时,应采取手术治疗。
2018-04-06 13:48
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