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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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鼻息肉的治疗:鼻息肉的治疗概要:鼻息肉初发较小的息肉,以糖皮质激素类气雾剂。鼻息肉术后以糖皮质激素喷雾剂喷入鼻腔治疗。对于引起明显鼻塞、药物治疗无效或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉,可手术摘除并行鼻窦开放术。外敷药。平时用穴位敷贴法以增强免疫力,改善变态反应体质。鼻息肉的详细治疗:治疗l.局部类固醇激素治疗(1)初发较小的息肉,皮质类固醇息肉内注射,可使息肉缩小,以糖皮质激素类气雾剂,如氟替卡松(辅舒良)、雷诺考特、伯克纳等;鼻内喷雾,可阻止息肉生长甚至消失。息肉较大者,可口服泼尼松每日30mg,共7日,然后每日递减5mg,再接用糖皮质激素喷雾剂,可连续应用2~3个月。(2)鼻息肉术后以糖皮质激素喷雾剂喷入鼻腔治疗,坚持4~l2周,可防止息肉复发。期间如有合并鼻窦感染,应积极给予抗生素治疗。2.手术治疗对于引起明显鼻塞、药物治疗无效或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉,可手术摘除并行鼻窦开放术。如有窦内黏膜突起形成多处息肉应一并去除,但要区分水肿的黏膜,因后者术后经治疗可望恢复正常。近年鼻内镜手术的进步和术后处理的进步可使复发率降至l5%左右。伴有支气管哮喘和(或)阿司匹林不耐受的鼻息肉病患者术后复发率高,尤以后者为甚。鼻息肉摘除术后,哮喘可以缓解或至少无明显变化。为避免手术诱发支气管哮喘,患者应尽量在全身麻醉下进行手术。术前1周给予泼尼松每日30mg,口服,术日晨肌内注射地塞米松10mg,术后仍以泼尼松每日30mg,维持1周,再改用鼻内糖皮质激素,应用4~l2周。3.外敷药①硇砂散或明矾散,水或香油调,置棉片上,敷于息肉根部,每天1次,l0次l疗程。适于息肉较小者。②苦丁香、甘遂各18g,青黛、草乌、枯矾各3g,研粉过80目筛,香油调,点涂于息肉上,每日1次。③瓜蒂、细辛各等份,研末,吹鼻息肉上,有喷嚏、流涕反应。息肉即变小,每日1次。4.中药中医认为,本病属瘐湿结滞鼻窍,可用化痰散结之法治之。属湿热痰结型者,用辛夷清肺饮加白芷、苍耳子、牡蛎、泽兰、姜黄之类;寒湿痰结型者,用温肺汤加乌梅、细辛。平时用穴位敷贴法以增强免疫力,改善变态反应体质。
2018-04-12 17:21
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