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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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慢性化脓性骨髓炎:诊断:慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和x线征象,一般不难诊断。在临床中往往把x光片作为诊断骨髓炎的重要依据,但临床实践表明,等到x片上显示的时候,已经是很晚了,这时候临床的所有症状都已具备了。慢性骨髓炎在临床中诊断往往已经是错过了最佳治疗时期,主要有以下几个原因延误了病情的诊断①早期骨髓炎多见于医院门诊和小诊所,早期的骨髓炎的诊断没有明确的标准,早期典型症状是寒战高热,医生往往会误诊当做炎症来处理,将病情延误:②西医治疗是很讲究规范的,在没有确切的病理依据的时候不能下判断,并且有惧于病人的指责和同行的耻笑;③目前骨髓炎99%都是由外伤引起的,有很多医院接受治疗时就已经发展为骨髓炎,但是医院难以启齿告诉病人病情越来越严重,这样不但病人不相信医院而继续在这里接受治疗,医院的名誉也会受到影响。由于以上种种原因,不能早期诊断,致使多数骨髓炎患者错过最佳的治疗时期。使病人遭受更多的痛苦,治疗困难加大,经济负担加重。故临床上要创新思想,不要被传统的思维禁锢,摆脱对x光片的依赖,及早诊断,及时治疗。1.实验检查血白细胞计数可以正常或升高,但ESR和C一反应蛋白总是增高。2.x线照片检查可见死骨、空洞和新生骨的包壳。x光片早期无表现,晚期显示骨破坏,软组织肿胀,死骨、死腔、窦道的形成,常迁延不愈。鉴别诊断:与下列疾病鉴别(1)蜂窝组织炎。全身中毒症状较轻,局部炎症较广泛,压痛范罔也较大。(2)急性化脓性关节炎,肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端,关节动度几乎完全消失,有疑间时,关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。(3)风湿性关节炎,一般病情较轻,发热较低,局部症状亦较轻,病变部位在关节,且常有多个关节受累。【并发症】(1)畸形:由于骨骺受炎症的刺激使患肢过度生长而变长,或因骨骺板破坏,影响发育,结果肢体短缩,骨骺板一侧受破坏,发育不对称,使关节呈内翻或外翻畸形。由于软组织疤痕挛缩也可引起周曲畸形。(2)关节强直:由于感染扩散到关节内,关节软骨面破坏,使关节呈纤维性或骨性强直。(3)癌变:窦道口皮肤由于不断受刺激,可合并癌变常见为鳞状上皮癌。
2018-04-29 11:50
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