妊娠脂肪肝：诊断检查AFLP患者血清谷草转氨酶(AST)异常升高，可达正常的20一30倍，平均8倍左右;ALT轻中度升高;血BUN、Cr升高;血TBIL中度升高;DBIL、IBIL均升高;血WBC异常升高，可达20—30×10^9/L;早期认为尿胆红素阴性为本病特点，近年已不强调。尿胆红素早期多阴性，后期可转阳性;PLT减少，Fbg减少，3P试验阳性，PT延长;外周血涂片见幼红细胞。另外肝脏超声、CT、MRI等影像学检查无创方便。脂肪肝时B超主要表现为肝区弥漫性密度增高区，强弱不均，呈雪花状。CT检查肝实质呈均匀一致的密度减低。一般认为B超敏感性比CT差，且两者的准确性尚存在争议，主要是假阴性率高，有报道超声检查假阴性率高达20%-91%，CT假阴性率亦可高达80%，MRI无特异诊断价值。诊断强调早期诊断和识别轻型病例是近年最主要进展之一。本病比原想象的要常见，凡孕晚期表现为肝病时，首先必须排除妊娠特有的情况(包括本病)。有作者认为依据临床表现及实验室检查不一定必须肝穿也可以做出临床诊断及鉴别诊断，确诊有赖于肝活检。AFLP早期阶段尚无肝衰竭，凝血因子正常，经皮肝穿刺安全，应尽早进行，但是病情危重则不宜行肝活检。诊断主要依据临床表现及实验室检查，病毒学检查排除重症肝炎后确诊。鉴别诊断①妊娠期暴发性肝炎(暴肝)：亦可能有严重消化道症状及严重黄疸，但暴肝的昏迷、黄疸较本病严重，而本病的出血较暴肝广泛，肾衰的出现也比暴肝早，体征方面，肝界缩小为暴肝较本病的显著不同之处。实验室检查方面，暴肝呈全面肝功能损害，GPT高、胆红素高、肝炎病毒标记可有阳性发现，而本病GFI呈轻中度增高，肝炎病毒指标阴性，暴肝者无合并感染，白细胞一般正常，而本病多为增高。在超声检查上两者具有显著的差异;②妊娠特发性黄疸：先有皮肤搔痒，继之出现黄疸、消化道症状及全身症状轻，呈良性经过，分娩后黄疸消失，可有类似病史。实验室检查呈阻塞性黄疸表现，无凝血异常及肾衰表现;③妊娠毒血症：除高血压、蛋白尿外，黄疸罕见，若有黄疸也为孕期溶血性黄疸，肝功能损害轻。