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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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百日咳:感染百日咳杆菌后平均7~10天,就会出现症状。细菌侵入喉、气管和支气管粘膜,使粘膜的分泌物增加。最初,分泌物为稀薄粘液,但逐渐变得粘稠。感染持续约6周,可分为3个阶段:轻微的、类似感冒的阶段(卡他期),严重咳嗽阶段(发作期)和逐渐恢复阶段(恢复期)。临床表现:潜伏期2~20天,平均7~10天。临床分卡他期、痉咳期、恢复期。1.炎症期(卡他期):约1~2周。起病初为上呼吸道感染表现,如低热、流涕,1~3天后,上述病态缓解,但咳嗽不减,且日渐加重,尤以夜间为甚。此期传染性最强,治疗效果亦最好,但易漏诊。2.痉咳期:持续时间约2~6周或更长。本期特点是出现阵发性痉挛性咳嗽。主要因百日咳杆菌内毒素刺激咳嗽中枢所致,多数是自发的,亦可形成条件反射。痉咳时表情痛苦,面红耳赤,涕泪交流,舌向外伸,口唇紫绀,颈静脉怒张,身体弯曲缩成一团,极为痛苦。病儿可连咳十几声或数十声,而致缺氧紫绀,此时患儿不得不吸—长气,但声带仍处于紧张状态,吸入的空气经过痉挛的声门时而发出“鸡鸣样吸气声。如此反复多次,直至吐出黏液性痰而停止,并常伴有呕吐,夜间发作频繁。痉咳重者可有咳血、颜面浮肿、结膜出血、鼻出血、舌系带溃疡等。肺部可无体征或闻及干罗音。新生儿和幼婴儿声门较小,痉咳时声门完全关闭,加上粘稠分泌物的窒息性发作,如抢救不及时可导致死亡。成人及年长儿可无典型的痉挛性咳嗽表现。严重者因脑缺氧而抽搐。如无并发症2~6周痉咳嗽次数减少而转入恢复期。3.恢复期:痉咳次数减少,鸡鸣样吸气声消失,持续2~3周后咳嗽好转,如有并发症病程延长。并发症:常危及病儿生命。1.呼吸系统:支气管肺炎(最常见)、肺不张、肺气肿及皮下气肿。2.中枢神经系统:百日咳脑病是最严重的并发症,发生于痉咳期,因脑缺氧、脑血管病变或颅内出血所致,临床症状为惊厥、反复抽搐、高热、昏迷或脑水肿。3.结核病恶化:百日咳可使原有肺结核恶化,甚至引起血行播散,而发生粟粒性结核病或结核性脑膜炎。4.其他:舌系带与下切齿摩擦而致舌系带溃疡。由于腹腔内压力增高,可发生脐疝、直肠脱垂等。
2018-04-05 17:11
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什么是百日咳? 百日咳(pertussis,whooping cough)是由百日咳杆菌引起的儿童急性呼吸道传染病。临床特征是病初有呼吸道卡他症状,随后出现阵发性痉挛性咳嗽。频繁连续短咳10余声,最后伴深长鸡鸣样高调的吸气声。严重病例常因阵发性窒息引起脑缺氧而发生抽搐。病程长达数周,甚至2~3个月。新生儿感染后,无典型痉咳,每次发作为突然呼吸停止、面部发绀、窒息持续数分钟。在病程早期,周围血白细胞总数显著增加,可达(30~50)×10^9/L或更高。淋巴细胞可增至60%以上是为本病的特点之一。鼻咽部分泌物作荧光抗体检查病原菌或用酶联斑点免疫印迹法检测百日咳毒素,用ELISA法检测患者血清百日咳特异性IgM抗体,均有早期诊断价值。支气管肺炎为本病最常见的并发症,多为继发感染所致。并发百日咳脑病时常可危及生命。 查看全文»