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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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胸部创伤后呼吸功能衰竭:(1)呼吸系统症状病人表现为呼吸困难,呼吸频率增加,每分钟达35次以上,甚至高达70多次。多有鼻翼扇动,常伴有呼吸劳累,呼吸辅助肌也参加运动,出现吸气时张口、抬头、伸颈、提肩等症状。如有呼吸道阻塞,可出现呼吸三凹征。这种代偿性呼吸运动增强使耗能增多,病人费力,多出现大汗淋漓。晚期可出现呼吸节律改变,呈潮式或间歇性呼吸。紫绀和咳嗽,病人因缺氧而出现紫绀,但缺氧不一定都有紫绀,紫绀与局部血流情况有关,血流郁积,毛细血管与静脉血氧饱和度偏低,容易出现紫绀,临床上常观察口屑或口腔粘膜等血流量较大的部位,检查眼结膜对诊断早期发绀较为可靠。咳嗽频繁,但咯痰不多。有时可咳出血性或粉红色泡沫佯痰。肺部可听到广泛的干、湿性啰音。呼吸道分泌物积聚较多时,可闻及痰鸣音。(2)神经、精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经、精神症状,其症状轻重既决于缺氧及二氧化碳潴留程度,又与机体的适应和代偿有密切关系。急性严重缺氧,可立即出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。二氧化碳潴留的典型表现有神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、昏迷等,但在中枢抑制前,常有兴奋症状,如失眠、烦躁,躁动及定向力障碍。缺氧会降低神经系统对二氧化碳潴留的耐受性和适应性。二氧化碳潴留时,可出现腱反射减弱或消失,椎体束征阳性等神经体征。(3)心血管系统症状缺氧和二氧化碳潴留时,心率增快。心搏出量增加、血压上升。心肌对缺氧十分敏感,早期轻度缺氧即可以从心电图上显示出来。急性严重缺氧,可出现心律不齐,心室颤动甚至心搏骤停。二氧化碳直接作用于血管平滑肌,使血管扩张,外周浅表静脉充盈、皮肤湿暖、红润、潮湿多汗,血压升高,脉搏洪大有力。由于二氧化碳潴留使脑血管扩张,缺氧又使脑血流量增加,患者可能出现血管搏动性头痛。严重缺氧和二氧化碳蓄积导致明显酸中毒时,可表现为心率缓慢、血压下降、四肢厥冷等循环衰竭现象。此外,严重缺氧和二氧化碳潴留引起胃肠粘膜充血、水肿、糜烂、渗血而出现消化道出血。肾功能受损则表现为血非蛋白氮升高,尿中出现红细胞、管型和蛋白质。
2018-04-04 13:56
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什么是呼吸功能衰竭? 呼吸功能衰竭(Respiratory failure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面大气压下,在静息条件下呼吸空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。呼吸功能衰竭因起病的急缓,分为急性或慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭在数秒或数小时内迅速发生。而慢性呼吸衰竭在数日或更长时间内缓慢发生,机体内相应产生一系列代偿性的代谢改变。 查看全文»