原发性肝癌：诊断肝癌病人因常有消化道功能紊乱，临床症状易被忽视，且临床症状、体征多不典型。故早期难以发现，就谚时常为晚期，诊断多不困难。(一)实验室诊断多种血清标记物用于肝癌的诊断、疗效评估及观察预后。临床最常用的且最重要的是甲胎蛋白(alpha一一fetoprotein，AFP)，我国约60～70%肝癌患者的AFP高于正常值，老年人肝癌患者AFP用性率略低。如AFP≥400ng/ml持续1个月或≥200ng/ml持续2个月，无活动性肝炎证据并排除妊娠和生殖胚胎癌，即可做出肝癌的诊断，此诊断可早于肝癌症状6～12个月。另外，碱性磷酸酶(ALP)、γ一谷氨酰多肽酶(γ一GT)等升高对肝癌的诊断亦有一定参考价值。(二)影像学诊断1.B型超声检查：是肝癌最常用的定位诊断方法，可发现05cm的肝癌结节，为无创检查，可反复利用，费用低。2.计算机断层摄影(CT)：是肝癌定位和定性诊断中重要的常规检查项目。采用适当的增强方法，病灶检出率可达90%以上。可准确显示病灶在肝内的位置、数目、大小、肝门淋巴结是否肿大、门脉中是否有癌栓、肺部是否有转移等，对确定治疗方案有非常重要的作用。若结合选择性肝动脉造影检查，可以发现直径0.3cm的微小癌灶。3.磁共振成像(MR1)：是非放射性检查方法。可作为CT的辅助和补充手段。4.放射性核素显像：近年由于单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子计算机发射断层扫描(PET)和一些新型放射性药物如99mTc—PMT等的应用及扫描技术的进步，使肝癌的核素显像技术在定位诊断中仍有其应用价值。(三)肝穿刺细胞学检查是肝癌可靠的定性诊断方法，但它是侵入性检查，有出血和种植的可能，仅适用于各种检查后诊断不明，且肝内病灶无手术指征者。(四)其它检查如腹腔镜、可疑结节活检、腹水中找到癌细胞等对肝癌的诊断有一定价值。鉴别诊断肝癌常须与下列疾病鉴别：肝血管瘤、肝硬化结节和局灶结节样增生、肝转移瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝包虫病、肝腺瘤等。根据临床表现、实验室和影像学检查多可明确诊断。