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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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克里米亚-新疆出血热:本病潜伏期2-10日,绝大多数患者突然起病,其临床表现可归纳为以下几个方面:1.全身中毒症状克里米亚.新疆出血热病人绝大多数在发病前没有前驱症状而突然起病,发热伴畏寒或寒战,极度疲乏,同时出现恶心、呕吐、食欲减退;剧烈头痛(以前额和颞部为主)。呈刀割样,难以忍受;上腹疼痛,四肢肌肉痛。腰背酸痛,肾医可有叩击痛:当全身症状持续3—5日后,病人常出现HJ血症状,此时中毒症状仍存在。有些病人呈昏睡状,表情淡漠,颜面、颈部潮红.神志清楚,通常没有其他神经系统的症状。到发病第7日左右体温下降,中毒症状缓解,病人精神好转,食欲改善。而重症病人往往进入严重的出血期。2.发热中毒征绝大多数患者突起畏冷、发热,体温一般在38~41℃之间.常呈稽留热。但也有呈弛张热或双峰热型者,发热持续7-12日左右,约有10%的病人出现双峰热,低谷在发病后的3-5日,持续1-2日后又进入第二个高峰。在大量出血阶段病人体温常降低至正常或明显低于正常,反映了低血压休克和循环衰竭的表现。低血压最早出现于病程第2日,平均第5日。3.充血出血征颜面、颈和胸部皮肤潮红,眼结膜和咽部充血。出血征早期主要表现为鼻出血,齿龈和口腔黏膜出血.两侧腋下、前胸、软腭和两颊出血点,随着病情发展可出现血尿、呕血、便血、子宫出血,注射部位血肿或全身皮肤出血性紫斑。其中鼻出血常为病人求治的主要症状.出现于病程的第3—5日,轻者一日数次。量不多,重者滴流不止,不易止血,最多者一日可达500~600ml。并从鼻血中分离到病毒。重型患者常因大量的呕血、便血而死亡。4.中枢神经系统征约有9%的重症病人出现昏睡或昏谜状态,出现昏迷者常预示预后不良.但没有其他神经系统受累的症状。5.其他部分患者可发生心衰、肾衰、肝功能衰竭或肺水肿、脑水肿。根据临床病情可分为暴发型、重型和轻型。暴发型:起病急骤,病情危重.一般在病程7~9日左右死亡。轻型:中毒症状和出血鞍轻,病程2周左右恢复。重型:患者中毒症和出血较重,死亡原因主要是出血和休克。
2018-04-16 18:29
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