牙髓退变：临床症状，1.牙髓钙变牙髓钙变是当牙髓发生血循环障碍时，由于血循环减少和细胞变性，牙髓内发生钙盐沉积，有下列几种情况：髓石：临床上髓石一般不引起症状。弥散性钙化：是在牙髓内沉积许多细小的钙盐颗粒，根管内多，当沉积增多时，小颗粒互相融合可形成较大的团块，临床上不能发现。髓腔钙化：是牙髓大部分均已钙化，将髓腔大部或全部闭塞。大多是由外伤而促使成牙本质细胞功能亢进引起。髓腔钙化后。牙冠呈淡黄色，活力显著降低或已无活力。一般无自觉症状，多有外伤史。偶有轻度激发痛，甚至已发展成慢性尖周炎。2.特发性吸收临床上有时见到同一口腔内相邻的两个上颌前牙在外伤后，一个牙发生髓腔钙化，而另一牙则发生内吸收。内吸收的牙髓组织已转变成炎症肉芽组织，髓腔壁的吸收区内有破骨细胞。如继续吸收，可导致穿孔或牙折。在吸收过程中常出现修复，吸收的凹陷内有修复性牙本质或骨样牙本质，但新形成的修复组织由于破骨细胞的活动又可被吸收。故有人称内吸收为慢性肉芽性牙髓瘤。髓腔壁的内吸收是向四周进行的，所以在X线照片上可见到吸收呈对称性，而不是只在髓腔壁的某一侧。上颌前牙的内吸收多在冠髓的近牙颈处，但也可发生在根管内。一般无自觉症状。当吸收使牙体硬组织菲薄时，牙冠内富有血管的肉芽组织颜色可透过唇面成为局限的粉红色区，称为粉红点。这时可有温度激发痛。继续吸收。牙面可破坏而使牙髓暴露，触及可引起疼痛、出血，症状类似牙髓炎。根管内有严重吸收时，可致牙折，而有咬颁痛或出现牙髓牙周联合病变症状。外吸收是由牙齿表面开始，向髓腔内发展。可能由损伤、正畸、牙髓治疗、牙齿移植、再植或埋藏牙的压迫等所引起。外吸收的牙骨质可出现凹陷或呈蚕食状，也可观察到破骨细胞。如外吸收只限于牙体硬组织时，牙髓组织一般是正常的，如侵犯到牙髓，则可出现炎症变化。外吸收一般也无自觉症状。当牙根吸收变短，可出现牙齿松动、咀嚼无力等。如感染通过外吸收处进入牙髓，可发生牙髓病变，出现牙髓炎症状。x线照片显示有外吸收的根面粗糙不平，出现各种凹面，甚至牙根缩短。