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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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金迪普拉病毒脑炎:检查1.血常规检查白细胞总数可正常或升高.分类多正常,也可有中性粒细胞或淋巴细胞分类轻度增高。血红蛋白轻中度降低,但没有镰状红细胞贫血表现.可能与患儿的营养状况有关。血沉轻度增高或正常。2.脑脊液检查压力正常或仅轻度增高.外观清亮无色。细胞学检查正常。糖和氯化物正常或轻度异常,蛋白正常或增高。3.生化学检查有限的报告提示.个别患儿可有血清转氨酶边缘值。4.血清免疫学检查血清中抗-瘫抗体阳性提示现症感染。抗-CHPVN抗体是病毒的中和抗体.提示既往感染。起病4日后血清中抗-CHPVIgM抗体阳性率(69%.11/16)明显高于起病4日内者(13%,4/30),P0.001;同样的趋势可见于抗-CHPVN抗体(83%。7%)。5.病原学检查可以检测病毒RNA或病毒分离、细胞培养等。(I)病毒RNA检测:用RT—PCR的方法可以从标本(全血、血清、咽拭子、脑脊液等均可)中扩增病毒核酸片段。(2)病毒分离:分为动物接种和体外细胞培养两种方法。最常用的接种动物是2日龄的瑞士白化小鼠.接种途径可以是皮下或大脑内。用于细胞培养的细胞系有横纹肌肉瘤细胞系(rhabdomyosareoma,RD)和金黄地鼠肾细胞系(BHK-21)。病毒有致细胞病变作用。【诊断和鉴别诊断】1.诊断仅有临床表现(15岁以下儿童、骤起高热、迅速出现神经系统受累表现如感觉异常、抽搐、嗜睡、神志障碍、昏迷、脑膜刺激征阴性),排除疟疾及其他常见发热原因者,可以考虑为“疑诊病例。病原学检查或血清学检查中有一种出现阳性结果,如分离到病毒、病毒RBA、病毒抗原、抗-CHPVIgM抗体或者恢复期血清标本出现血清学转换者(抗-CHPVIgM抗体消失、抗-CHPVIgG阳转),考虑为α“确诊病例。2.鉴别诊断最主要的是与可导致神经系统受累的发热性疾病鉴别。如日本脑炎、西尼罗河热、登革热、麻疹、基孔肯尼雅病毒感染、疱疹病毒感染、尼帕病毒感染、肠道府毒感染等相鉴别。排除诊断的依据是血清学或病原学检测结果。
2018-04-23 20:30
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