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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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糖尿病性胃轻瘫:诊断:胃动力检查诊断(1)闪烁扫描法:放射性核素法是已被证明临床评估胃动力最有效的方法。厦用99mTc和111In双标记的固体和流体试餐,可测定各个时间的胃排空率(GERS)及胃半排空时间(GET1/2)。正常人液体食物的胃半排空时间为30~45min,固体食物半排空时间为(60.4士16.2)min。糖尿病胃轻瘫患者胃半排空时间,胃排空率都明显延长。(2)胃肠测压技术:主要用于胃收缩功能的检测,包括收缩活动发生的时间、收缩强度、收缩频率、收缩的协调性等。常用胃窦幽门十二指肠测压,其临床意义有助于区分肌源性还是内源性或外源性神经病变。肌源性损害时收缩波幅明显减低,糖尿病神经源性损害,餐后持续出现MMCⅣ期。胃窦幽门十二指肠测压通常适用于可疑有胃轻瘫的病人,糖尿病胃轻瘫病人常表现胃窦动力低下,胃窦部不出现MMCⅢ期,常见有餐后胃窦动力低下,胃窦的收缩波幅和频率均低。目前多采用灌注导管法检查胃腔内压力变化。(3)胃电图描记技术:糖尿病自主神经病变常见有胃电节律紊乱,可用胃电图记录诊断。(4)阻抗测定:上腹部的电阻受胃内容物的影响,可用来测定胃排空功能。当摄入低传导性液体后,在上腹部测定电阻抗的变化能准确地判断液体的排空。上腹阻抗图是测定胃液体排空方法之一。(5)超声测定胃排空:目前常用的试餐有①无气水(温开水、蒸馏水、矿泉水、橘子汁);②含气水(如汽水);③含营养物液(如蛋白质、脂肪、蔬菜等)。摄入试餐后,动态监测胃腔不同切面的径线变化,可计算出不同时间某一部分的体积和面积变化,从而获得胃排空情况。侯晓华用温水500ml,胃半排空(23.5士5.9)min;刘永革用营养物液400ml,胃半排空(56土12)min;金震东用营养物液500ml,胃半排空(48.9±34.8)min。糖尿病胃轻瘫时半排空时间延长。(6)放射学技术:通过测定不被消化且不透X线的固体物质排空(包裹着钡的聚乙烯小丸)可得到消化间期运动的间接资料,胃轻瘫时收缩频率和幅率均减低。
2018-04-17 15:05
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