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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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铅中毒:临床表现工业生产中发生急性铅中毒的机会较少,急性铅中毒多因消化道吸收所致。口服急性中毒者可于24h内出现症状,一般出现症状的时间在4~6h,个别长达l周。l.急性铅中毒患者服含铅化合物4—6小时后,个别长至1周出现口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、低体温、瞳孔散大、腹胀、腹绞痛和血压升高。少数患者发生消化道出血和麻痹性肠梗阻。严重中毒数日后出现贫血、中毒性肝炎、中毒性肾炎、多发性周围神经病变和铅毒性脑病。2.急性四乙铅中毒急性四乙基铅为略带水果味无色透明的油状液体,含铅约64%,极易挥发,具有高度脂溶性。四乙基铅剧毒,具有高度的神经毒性,中毒多由于制造四乙基铅及相关汽油的生产、运输、保管、使用等失误所致毒物在短期内大量由呼吸道吸入或皮肤吸收。潜伏期6h至11d,如局部空气四乙基铅浓度达100mg/m2,lh后即可出现急性中毒。四乙基铅中毒主要为神经系统表现,除有头晕、头痛、失眠、食欲不振等般症状外,还可有表情淡漠、痴呆、动作迟缓,严重者可出现间歇性幻觉、谵望、抽搐、昏迷。3.慢性铅中毒包括神经衰弱综合征、铅毒性麻痹及铅毒性脑病。神经衰弱是早期和较常见症状。贫血、腹绞痛、周围神经病变、腕下垂、脑病等典型症状现已罕见。轻度中毒可有食欲不振、腹胀、腹隐痛、便秘等消化道症状。亚临床患者仅在神经肌电图检查时有周围神经感觉和运动神经传导速度减慢,严重麻痹出现肢体阵发性闪电样疼痛、麻痹(如垂腕、垂足)、感觉减退、肢体乏力、手部小肌肉进行性萎缩、腱反射消失。脑病表现为剧烈头疼、恶心、呕吐、癫痫发作、谵妄、木僵与昏迷。可出现黑矇和视神经炎。可有偏瘫、失语及动眼神经、面神经、副神经及喉返神经麻痹,偶有震颤及手足徐动症,还可出现精神症状。可见视乳头水肿,脑脊液压力增高、蛋白明显增高、细胞数增高以淋巴为主。尿中出现低分子量β2微球蛋白,尿6一酮一前列腺素排出量减少和凝血烷胺(TXB2)排出量增加。妇女可不育、流产、早产、死胎。男性精液中精子减少,活动减弱和形态改变。
2018-04-21 09:44
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