鼻结核：诊断检查1.体格检查早期见鼻前庭湿疹或毛囊炎病变。鼻镜检查可见鼻前部皮肤及黏膜粉红色小结节。常可见鼻腔内有痂皮，其下黏膜浅表溃疡，边缘不整，溃疡处有苍白色肉芽组织增生，触之易出血。严重者见溃疡深，有坏死、中隔穿孔。2.辅助检查鼻腔分泌物做细菌培养、涂片或组织检查，可见结核杆菌。诊断鼻结核发病率低，需认真检查，发现有重要体征存在，必须高度重视，详细询问病史，是否感染过结核菌，同时局部取病检。早期诊断妥善治疗。1.早期症状不明显或甚轻微，可出现灼痛或痒感、鼻塞、分泌物增多，偶尔带血，有臭味。2.鼻腔内有慢性溃疡、糜烂或结核肉芽组织，继续发展可有瘘孔形成，骨破坏伴有呼吸道及其他部位结核病灶。3.鼻分泌物涂片，细菌培养可找到结核杆菌。4.活检是唯一的可靠诊断方法。5.结核菌素试验、胸部摄片和血沉等常规检查也有助于诊断。鉴别诊断本病应与发生在鼻部的寻常狼疮、麻风、梅毒、肿瘤、鼻硬结病等相鉴别。1.鼻部寻常狼疮与鼻结核均属结核性病变，但进展缓慢，常为双侧性。结节具有浸润蔓延至鼻外皮肤之倾向，其特征为：在同一部位有自愈、复发、浸润、瘢痕等不同阶段之表现。结节色淡红，质软、边缘明显，周围无浸润区，肉芽大而坚实，色苍白而不易出血。其皮肤损害较大，可引起鼻尖、鼻翼塌陷性畸形。2.鼻梅毒病变进展较速，破坏性亦强，其溃疡深而边缘整齐，且很少有肉芽生成，病变好发在鼻中隔骨部，易发生穿孔，且有死骨形成。鼻外皮肤多无损坏。梅毒血清VDRL试验及USR试验有助于诊断。3.麻风早期一般无全身症状。常有鼻腔分泌物增多、鼻堵等类似慢性鼻炎症状，有时伴有鼻毛脱落，病变常侵犯鼻中隔软骨部及鼻甲黏膜，形成结节性浸润，继而糜烂引起瘢痕粘连，晚期全身症状加重，鼻腔黏膜干燥呈灰白色，覆有脓痂，类似萎缩性鼻炎，鼻中隔、鼻甲溃烂，常导致鼻中隔穿孔，出现鼻炎、鼻翼塌陷，有时发生前鼻孔狭窄。根据其全身皮肤病变、麻木及各处麻风杆菌的检出，可以确定诊断。4.鼻腔肿瘤肉眼鉴别较困难，须活检鉴别。