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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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产道异常:产道异常的诊断狭窄骨盆影响胎位以及胎头的下降、内旋转,也影响宫缩。在妊娠期间应查清骨盆有无异常,有无头盆不称,及早做出诊断,以决定适当的分娩方式。l.产道异常的病史了解孕妇有无佝偻病、外伤史、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核等病史。若为经产妇,应了解既往有无难产史及新生儿有无产伤等。2.产道异常的全身检查孕妇身高145cm应警惕均小骨盆。观察孕妇体形,有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形,米氏菱形窝是否对称等。3.产道异常的腹部检查观察腹型,有无尖腹及悬垂腹,尺测子宫长度及腹围,有无胎位异常等。正确估计头盆关系,充分判断胎头是否能够或已经入盆:正常情况下,初孕妇大多在预产期前1~2周、经产妇于临产后入盆。若已临产,胎头仍未入盆,则应检查头盆是否相称,具体方法如下:孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。产道异常检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆方向推压,若胎头高于耻骨联合前表面,表示头盆明显不称,称胎头跨耻征阳性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面,表示可疑头盆不称,称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头低于耻骨联合前表面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称胎头跨耻征阴性。4.骨盆测量骨盆外测量各径线小于正常值2cm或以上为均小骨盆。骶耻外径18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度901cm为偏斜骨盆。骨盆外测量发现异常,应进行骨盆内测量。对角径11.5cm,骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在,应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)。若坐骨棘间径10cm,坐骨切迹宽度2横指,为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径8cm,应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm,为骨盆出口平面狭窄。5.产道异常的B超检查观察胎先露部与骨盆关系,还应测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长,预测胎儿体重,判断能否通过骨产道。
2018-04-04 16:50
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什么是骨产道异常? 产道包括骨产道(骨盆)及软产道(子宫下段、宫颈、阴道),是胎儿经阴道娩出的通道。临床上以骨产道异常多见。骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短,也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。孕妇一般经检查发现骨产道异常。 查看全文»