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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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脑海绵状血管瘤:诊断检查:1.头CT检查海绵状血管瘤头部CT表现为富含血管的高密度占位性病变,边界清晰的圆形或类圆形结节状等密度或高密度影,病灶周边无明显水肿。急性期出血可见高密度影,低密度部分代表血栓形成的部分或血流缓慢。可以有不均匀斑点状或葱头状钙化。注药后有轻度或明显强化。2.头MRI检查海绵状血管瘤的影像学检查,MRI检查对CA的诊断有较大价值,优干CT。MRI扫描在Tl加权像上呈等信号,T2加权像上呈高信号,增强后呈明显均一强化。病灶周边有环形低信号影,周边无大的血管影,无水肿,但若伴有出血,MRI影像上则呈均匀高信号影。T2加权像较Tl加权像更富特征性。在罕见的硬脑膜海绵状血管瘤,MRI信号与脑膜瘤相似。DSA多不显影,动脉期无异常,静脉期可见密集静脉池和局部毛细血管染色。Zabramski(1994)和Kim(1997)将本病MRI表现分为4型。一型:T1WI图像上病灶核心呈高信号(含正铁血红蛋白),T2WI图像上开始时呈高信号,病灶周围有低信号圈。病理上相当干亚急性出血,正铁血红蛋白逐步降解为含铁血黄素与血蛋白。二型:T1WI图像上病灶核心呈网状混杂信号,T2WI图像上在网状混杂信号核心周围尚有一低信号圈。病理上相当于机化程度不同的血栓与小血肿,周围是胶质增生的脑组织和含铁血黄素沉积,提示病灶反复出血和血栓形成。三型:TlWI图像上呈等信号或低信号,T2WI图像上明显低信号。相当于慢性出血,血肿溶解后残留的含铁血黄素。四型:T1WI与T2WI图像上难以显示,梯度回波序列成像时呈许多针头大小的低信号点。病理上是小型海绵状血管瘤或是毛细血管扩张症。3.血管造影DSA多不显影,动脉期无异常,静脉期可见密集静脉池和局部毛细血管染色。主要原因是;海绵血管瘤循环时间慢,使造影剂被稀释,供血动脉口径太细,血管瘤内血栓形成或血管痉挛;病变周围血肿压迫海绵状血管瘤内的血管腔。4.腹部B超检查很多患者同时合并肝脏的海绵状血管瘤。
2018-04-07 11:34
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