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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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埃及血吸虫病:潜伏期从尾蚴侵入至尿中出现虫卵为10~12周。1.急性期在本病流行区,患者大多为重复感染,故急性期症状少见。仅少数患者有发热、头痛、乏力等全身症状。荨麻疹常见。并有腹痛与肝、脾肿大。血象中嗜酸性粒细胞显著增多。临床表现与急性日本血吸虫病相似,但较轻。2.慢性期早期症状为无痛性终末血尿,可持续数月或数年,而无其他症状,但以后逐渐出现尿频、尿痛等慢性膀胱炎症状,继而导致排尿困难、泌尿道阻塞、肾盂积水、逆行性细菌感染,最后引起肾衰竭。膀胱镜检查可见膀胱壁上由大量虫卵肉芽肿形成的沙斑(sandypatches),黏膜增生性炎症与乳突状生长,以及由尿酸、草酸与磷酸盐组成的结石。在埃及,83.1%膀胱癌患者有埃及血吸虫病变,故埃及血吸虫病可能诱发癌变。该类患者年龄较轻,在40岁左右,大多为完全分化的鳞状细胞癌;转移较少见,而且出现较迟。(1)肝肠症状:远较日本血吸虫病少而轻,出现较迟。主要是结肠与肝门脉周围由虫卵肉芽肿引起,从腹泻与痢疾患者粪便中排出虫卵。肝脾肿与肝纤维化等症状一般较轻。(2)肺部症状:较为少见。患者诉乏力、头昏、头痛、心悸、心前区隐痛。约1/3患者劳累后发生晕厥。胸部X线检查可见肺动脉显著扩张。心电图可见P波高耸与右心室肥大。在晚期可并发右心衰竭,因本病为阻塞性肺心病,无心肌损伤,故发生较迟。根据埃及报告,临床上仅0.8%~1%患者引起肺心病。血吸虫性肺心病仅占心脏病患者总数的4%。(3)生殖系统症状:男性患者前列腺可因虫卵沉积发生炎症,质变硬。有时从精液中可发现大量虫卵。虫卵经肠系膜静脉吻合支抵达精索静脉,可引起精索与附睾病变。由于鞘膜纤维化使阴囊淋巴管阻塞,回流不畅,可引起阴茎龟头像皮肿。女性患者生殖系统症状较不明显,可有宫颈、阴道与阴唇病变。输卵管与子宫炎较少见。男性患者可引起前列腺与龟头病变;女性患者子宫颈,阴道与阴唇也可被累及,但较少见。假结核结节与门脉周围纤维化、肺部病变。晚期并发右心衰竭。
2018-04-01 16:58
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