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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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新生儿窒息:临床症状,1.宫内窒息胎儿缺氧时首先有胎动增加,胎心率增快≥160次/分;若缺氧持续则出现胎动减少甚至消失,胎心减慢、不规律甚至停搏,由于肛门括约肌松弛,胎粪排出污染羊水,使羊水呈黄绿甚至墨绿色,分娩时易发生吸入综合征。2.生后窒息出生后窒息程度可按Apgar评分来评价,一般在生后1分钟和5分钟各评1次,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分属正常范围。3.apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项,每项0~2分,总共10分;评分越高,表示窒息程度越轻;0~3分为重度窒息;4~7分为轻度窒息。生后1分钟评分可区别窒息程度,5分钟以后评分有助于预后判断。4.多脏器损害各器官受损表现窒息、缺氧缺血造成多器官性损伤,但发生的频率和程度则常有差异。①心血管系统:轻症时有传导系统和心肌受损;严重者出现心源性休克和心衰。②呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和持续肺动脉高压,低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。③肾脏损害:较多见,急性肾功衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高,肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。④中枢神经系统:主要是缺氧缺血性脑病和颅内出血。⑤代谢方面:常见低血糖,电解质紊乱如低钠血症和低钙血症等。⑥胃肠道:有应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎等。缺氧还导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低,酸中毒更可抑制胆红素与白蛋白结合而使黄疸加重。5.并发症由于窒息程度不同,发生器官损害的种类及严重程度各异。常见并发症有如下几种:①中枢神经系统:缺氧缺血性脑病和颅内出血;②呼吸系统:胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征及肺出血等;③心血管系统:缺氧缺血性心肌损害,持续性肺动脉高压等;④泌尿系统:急性肾小管坏死(ATN)、肾功能不全及肾静脉血栓形成等;⑤代谢方面:低血糖或高血糖,低血钙及低钠血症等;⑥消化系统:应激性溃疡和坏死性小肠结肠炎等。
2018-04-13 12:22
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