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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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先天性晶状体脱位:临床表现(1)先天性晶状体脱位是指出生后即出现单纯晶状体脱位,不合并其他眼部异常,常为双侧性、脱位晶体约80%以上病例是向上方偏移,检查时,必须通过散瞳才能看到晶体赤道部,裂隙灯下可见晶体悬韧带部分缺失或稀少,这种轻度的晶体不全脱位,病人可以无自觉症状,只是当晶体因倾斜出现近视或散光时,病人才自觉视力下降,部分病例由于悬韧带缺失的范围大,不散瞳下也可以看到晶体赤道部,这时病人可出现单眼复视,当晶体全脱位,脱入前房或脱入玻璃体腔内时,病人出现明显的症状,继发青光眼时出现一系列眼压升高症状。(2)Marfan综合症是全身中胚叶组织发育不良性疾病,也称蜘蛛指(趾)综合症,此病并不罕见,常双侧发病,晶体的形状和大小可以正常,但位置改变,约60%以上向上方偏移,部分病例可发展为晶体全脱位。眼部表现还可以合并青光眼、高度近视、白内障、大眼球,眼球震颤、弱视、斜视、脉络膜缺损、黄斑缺损,视网膜脱离以及前房角异常等,全身可合并体型高、瘦,肢指(趾)细长,先天性心血管疾病,主动脉破裂可致死亡。(3)Marchesani综合症wel(1932)首先报告本病,也称Wei-Marchesani综合症。晶体小球形晶体与晶体脱位可同时出现,常易使晶体嵌顿于瞳孔,致瞳孔阻滞性青光眼,急性眼压升高,此外,眼部异常还包括屈光性高度近视小角膜,上睑下垂和眼球震颤等,全身在骨骼改变方面,与Marf-an综合症刚好相反,体型矮胖(肢趾)粗短,心血管系统并没有异常。(4)同型胱氨酸尿症:是由于胱硫醚合成酶缺陷所引起的一系列病变。(1962)由Carson首先报告,临床表现可见血中及尿中出现高浓度的同型胱氨酸,眼部常见晶体向下方偏移,呈进行性加重脱位,最后晶体脱入前房或玻璃腔内,也可因为晶体球形易嵌顿于瞳孔,导致瞳孔阻滞性青光眼,此外还有白内障、近视、斜视、无虹膜、视网膜囊样变性和视网膜脱离等。全身骨质疏松,可有血栓形成,智力发育低下。
2018-04-08 19:50
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