-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
-
症状:膈疝分类不一,可按有无疝囊分真疝与假疝。一般则根据病因按有无创伤史把瞒疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝,后者又可分为先天性与后天性两类。非外伤性膈疝中最常见者为胸骨旁疝、胸腹裂孔疝和膈缺如等,食管裂孔疝是较特殊的类型。1.先天性膈疝源于部分膈肌发育不全或缺损,或其胸腹膜未完全闭合遗留大小不等的缺损,当腹腔内压力升高时腹腔内脏器如胃、结肠或脾经此缺损进入胸腔形成先天性膈疝。该病多发生在左侧。先天性膈疝根据解剖部位又可分为两种类型:①胸骨后膈疝:胸骨部与肋骨部之间的缺损或弱点称为胸骨旁裂孔,经此孔的膈疝称之为胸骨后膈疝(或胸骨旁疝)。②胸腹裂孔疝:肋骨部与腰椎之间的缺损或弱点叫做胸腹膜裂孔,经此孔的膈疝称为胸腹裂孔疝。胸腹裂孔疝在先天性膈疝中最为多见,90%发生在左侧,新生儿时即发病,如果胸腹裂孔缺损较大胃、脾、肝、小肠及结肠等腹腔内脏器可以同进疝入胸腔,导致小儿发后严重的呼吸循环障碍,出现呼吸困难、紫绀、心动过速。2.损伤性膈疝源于胸腹部闭合性损伤或开放性损伤。正常腹压力差为7·5~15nmHg,深吸气可达75mmHg,当腹部突然遭受间接和直接暴力挤压时压力差可骤然增大,若声门来不及关闭屏气导致胸腔缺乏对抗压力时,可使腹腔脏器冲击膈肌造成膈肌破裂。下胸部受到闭合性外力作用时,胸廓受到挤压,沿此外力方向内径变短,垂直方向内径拉长也可能导致膈肌纤维过度拉伸造成撕裂。膈肌破裂后腹腔内脏器可经过该损伤部位进入胸腔形成损伤性膈疝,该类膈疝患者膈肌发育正常。损伤性膈疝发生率占胸腹部创伤的2.3%~6.7%。3.食管裂孔疝源于胃的一部分经膈肌的食管裂孔突入胸腔。食管裂孔疝又分为1型和2型两种类型。①1型食管裂孔疝:为胃与食管结合部向上经食管裂孔突入胸腔,患者站立位或腹内压力降低时疝的内容物可从胸腔复原回腹腔,因此又称食管胃滑动疝。②2型食管裂孔疝:为胃底旋转经食管裂孔疝入胸腔,而胃食管结合部仍在腹腔内,因此又称为食管旁疝。
2018-04-05 21:41
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣
针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题
什么是膈疝? 膈疝(diaphragmatic hernia)是指腹腔内脏器经过膈肌裂孔或腔隙进入胸腔所形成的疝。膈疝可分为先天性膈疝及胸骨旁膈疝、创伤性膈疝、食管裂孔疝,以食管裂孔疝最常见。小的膈疝可无症状,大的膈疝可出现心脏及肺受压症状、食管炎症状及肠胃梗阻症状。下胸部叩诊可呈鼓音,呼吸音消失,有肠鸣音。x线可见部分胃肠在膈上,呈现有液平面的空腔影像或多个空腔存在。易误诊为肺脓肿、包裹性液气胸和多发肺囊肿。 查看全文»