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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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妊娠期及哺乳期乳腺癌的治疗:妊娠期及哺乳期乳腺癌的治疗概要:妊娠期及哺乳期乳腺癌治疗一般用中药炒麦芽60~100g/日水煎服。一般仍以中断妊娠为妥。化疗和放疗对胎儿皆有影响。莫如中断妊娠。治疗后不宜再妊娠。妊娠期及哺乳期乳腺癌的详细治疗:预防与治疗:治疗(一)哺乳期乳腺癌一旦证实乳腺癌,应立即停止哺乳,妊娠期及哺乳期乳腺癌的治疗一般用中药炒麦芽60~100g/日水煎服,促使泌乳停止,不用乙烯雌酚类药物。然后积极准备适当的治疗。(二)妊娠期乳腺癌对于是否终止妊娠的问题,迄今尚有争论。国外资料,Westberg曾引证Mankin及Smith(1946)二人的意见,认为中断妊娠对乳腺癌有害无益。Smith根据54例妊娠期乳腺癌的观察发现妊娠期癌组织发展缓慢,一旦分娩或流产病变生长加速。Mankin提出妊娠期间有大量黄体素拮抗求偶素,故使乳腺癌发展缓慢;分娩或流产后黄体素减少,癌组织又复加速发展,所以他们都不主张中断妊娠。但是Adair报道59例妊娠期乳腺癌进行引产与不引产的治疗(全部均行根治术)效果对比,5年生存率分别为69.6%及44%。国内资料陈明津报道19例妊娠期乳腺癌患者中,中断妊娠10例,未中断妊娠9例,其总的5年生存率为26.1%。天津人民医院报道84例全部中断妊娠后进行手术及化疗等综合治疗,5年及10年生存率分别为33%及29%。由此可见中断妊娠后进行治疗的效果似稍好。尽管有些学者提出早期妊娠合并早期乳腺癌可继续妊娠,妊娠期及哺乳期乳腺癌的治疗应与非妊娠病人一样。Clark(1978),Kibero(1986)均认为继续妊娠并无坏处,但是多数人认为,除已接近分娩期可考虑先做肿瘤切除,待分娩后再进一步治疗外,一般仍以中断妊娠为妥,因为这时面对妊娠及较大手术治疗的双重负担机体势必较难应付,另外,化疗和放疗对胎儿皆有影响,所以无论从减轻病人负担或从优生学角度来看,莫如中断妊娠。治疗后不宜再妊娠。
2018-04-13 20:13
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