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新生儿低钠血症的治疗方法有哪些

低钠血症

新生儿低钠血症的治疗方法有哪些

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    新生儿低钠血症的治疗:1.早产儿,特别胎龄<30周或体重低于l500g者,供给钠盐量要增加至每日2―3mmol/kg,极早的早产儿低钠现象可维持数周,要多次测定血钠。2.治疗抗利尿激素增加引起的低钠血症,重点在限制水的进入量,使体液不过于稀释。如此时用钠盐治疗,则细胞外液将更增加,可使疾病加重。3.因肾上腺皮质增生或功能低下引起的低钠血症,需用肾上腺皮质激素(如氟氢可的松)治疗,同时增加钠盐进入量,现已不常用DOCA保留钠盐。4.病因治疗,积极治疗原发病。5.失钠性低钠血症以补钠为主,所需钠量(mmol)=(140-患者血清钠)mmol/L×0.6×体重(kg)。腹泻所致的低钠血症常伴脱水,应同时补钠和纠正脱水。对低钠症状明显者可给3%NaCl静脉滴注,3%NaCl12ml/kg可提高血钠10mmol/L,先给半量,要求在4~6h将血钠提高到125mmol/L,然后在24~48h使血钠恢复正常。对先天性肾上腺皮质功能低下者,应长期使用盐皮质激素氟氢可的松,新生儿每天0.05mg,1次/d,口服。6.如血钠特别低可静脉滴人3%氯化钠,宜分次给予,首次按提高血钠5―10mmol/L计算(即3%氯化钠6―12ml/kg),以后根据血钠测定结果,如仍低可重复使用。7.SIADH的治疗SIADH通常随着原发病的改善而缓解,治疗:主要是限制水的进入量,50ml/(kg?d),一般不需补钠,如血钠低于120mmol/L,也可适当补钠。注意事项:在治疗过程中要密切进行临床观察,记录出入水量,监测体重变化、血清电解质、血气、血细胞比容、血浆及尿渗透压、尿钠含量等,随时调整治疗。对高钠血症的治疗观察亦同。8.稀释性低钠血症主要限制水的进入量,增加水的排出,使血清钠和血浆渗透压恢复正常。可使用髓襻利尿药,增加水的排出。对严重稀释性低钠血症可适当补钠,但不能纠正过快。对肾功能衰竭者可进行腹膜透析。

    2018-04-10 15:39
就医问药

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什么是低钠血症?   低钠血症是由于抗利尿激素分泌异常致体内水分增加引起的稀释性低钠血及尿钠增多症,又称抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)。通常合并有细胞外液渗透压过低。伴或不伴有细胞外液容量的改变。机体总的钠可以是减少、正常或稍有增加。其临床表现取决于血钠降低的程度和速度。据统计,1%~2%的恶性肿瘤患者会发生SIADH。其中绝大多数发生于小细胞肺癌(SCLC)患者,10%的患者将出现有临床意义的低钠血症。 查看全文»

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