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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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水痘和带状疱疹:水痘和带状疱疹的症状:1.典型水痘潜伏期10~21天,皮疹出现前24小时可出现前驱症状如低热、不适、厌食等,亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点:①成批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水泡,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水泡内容物变混浊,水泡易破溃,疱疹持续3~4天,然后从中心干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见丘疹,早、晚期水泡和结痂等同时存在;②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处,始为躯干,后致面部、头皮,四肢远端较少,瘙痒感重;③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。2.重症水痘多发生在恶性病或免疫功能受损病儿,出疹一周后体温仍可高达40~41℃,皮损常呈离心性分布,四肢多,水泡疹有脐眼,偶为出血性,暴发性紫癜可发生在第一周末,伴有坏疽。3.先天性水痘孕妇患水痘可累及胎儿,在妊娠早期感染,可致多发性先天性畸形,特点是:肢体萎缩,皮肤瘢痕,皮层萎缩,头小畸形。自主神经受累表现括约肌控制困难,肠梗阻或Homner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在一年内死亡,存活者留有严重神经系统伤残。4.带状疱疹带状疱疹潜伏期难以确定,发疹前数日局部皮肤常有瘙痒,感觉过敏,针刺感或灼痛。局部淋巴结可肿痛,部分病人有低热和全身不适。1~3d后沿周围神经分布区皮肤出现成簇皮疹,先为红斑,数小时发展为丘疹、水疱,数个或更多成集簇状,数簇连接成寺。水疱成批发生,簇间皮肤正常。带状疱疹多限于身体一侧,皮损很少超过躯干中线,5~8d后水疱内容浑浊或部分破溃、糜烂、渗液,最后干燥结痂。第二病周痂皮脱落,遗留暂时性淡红色斑或色素沉着,一般不留疤痕,病程约2~4周。并发症:包括皮肤继发感染如脓疱疹、蜂窝织炎等,血小板减少、水痘肺炎、心肌炎、肝、肾小球肾炎、关节炎,水痘脑炎及其他神经系统合并症。
2018-04-01 17:19
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