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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征:慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征的诊断标准①持久性Eo增高≥1.5×10^9/L。②无Ph/BcR—ABL,无其他MPN(PV、ET、MF)或MDS/MPN(CMMI、aCML)。③无t(5:12)(q31—33;p12)或其他PDGFRB重排。④无FIPlLl—PDGFRA或其他PDGFRA重排。⑤无FGFRl重排。⑥PB和BM原始细胞20%,亦无inv(16)(p13.1q22)或t(16;16)(p13.1;q22)或其他AML诊断特征。⑦有克隆性细胞遗传学或分子遗传学异常,或PB原始细胞2%,BM原始细胞5%。⑧有Eo相关性组织损伤症状和体征。⑨排除所有引起反应性Eo增高的病因。符合以上者可诊为CEL,如无克隆性异常又无原始细胞增多则为HES。HES无Eo相关性组织损伤为特发性Eo增多症(IHE)。对HES和IHE应密切随访,因有转化可能。慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征鉴别诊断①Gleich综合征表现为周期性血管性水肿、伴发热、荨麻疹,Eo增高随症状出现增高,症状消失而减低,血IgM增高,无器官受累,发作时血IL-5增高。②有皮损的嗜酸性粒细胞增多综合征:嗜酸性筋膜炎、嗜酸性肌痛综合征、嗜酸性蜂窝织炎等一般无系统性器官受累,并有其特征性组织病理学变化,也易与CEL/HES区别。③有嗜酸性粒细胞增多的自身免疫性疾病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、炎症性肠病等,也各有其临床、血液学及血清学特点,与CEI/HES不难鉴别。④嗜酸性胃肠炎、嗜酸性肺炎、嗜酸性膀胱炎等限于1种器官的疾病,不难与CEL/HES鉴别。⑤药物相关性Eo增多:于用药2~4周发病,全身皮疹、发热、肌痛、鼻炎、间质性肾炎伴Eo尿、哮喘、肺浸润及胸膜反应、肝炎、白细胞破碎性血管炎、PB中Eo增高,不典型淋巴细胞增多。
2018-04-26 21:30
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