首页>即问即答 > 肿瘤科 > 原发性中枢...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊

原发性中枢神经系统淋巴瘤如何诊断检查

淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤如何诊断检查

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    原发性中枢神经系统淋巴瘤:诊断1.病史:询问有无头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状,有无视力障碍、肢体无力、癫痫、失语、眩晕、行走不稳等神经系统症状,有无智力降低和行为异常。尚应询问是否接受器官移植、是否为AIDS病患者和先天性免疫缺陷者。2.体检:检查神经系统有无颅内高压和脑损害或脊髓受损的临床表现。3.脑脊液检查:蛋白超过1.0/L,淋巴细胞在(0~400)×106/L,脑脊液离心后经免疫细胞学检查可增加阳性检出率。4.CT和MRI扫描:CT可发现较大的规则团块影,呈高密度或等密度,增强效应明显,室管膜下浸润时脑室周围增强。MRI可显示脑实质内淋巴瘤,增强效应明显,但不易显示蛛网膜下腔和玻璃体的病灶。T2加权对复发的小病灶有较好的诊断意义。鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤应与全身性淋巴瘤引起的继发性中枢性淋巴瘤相鉴别,后者有中枢系统外的淋巴结或淋巴组织病变,可进行仔细的体格检查,血象检查,胸部X线而明确诊断,对于比较隐秘性的病变,则需要进行镓核素扫描,胸部和腹部CT,骨髓检查,淋巴结活检明确诊断,此外,其他脑部肿瘤,如胶质瘤,脑弓形虫病,脑白质病等,CT和MRI的病变多为低密度可以鉴别,或行活检以鉴别。对于免疫功能正常的患者和免疫缺陷的患者,诊断步骤有一定的差异,免疫缺陷的患者,原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断更为困难,这种病人多伴发脑弓形虫病和多发性脑白质病,且脑弓形虫的特征性表现,多发性,小型环状病变,也是PCNSL的主要表现之一,此类病人预后极差,生存期短,这些都使诊断产生一定的困难,所以,对于存在免疫缺陷,且怀疑PCNSL的患者,可进行血清弓形虫抗体检查,或其他细菌,真菌感染,栓塞疾病的检查,如果检查为阴性,可行病理活检,如果检查为阳性,可行抗弓形虫治疗,克林霉素和已咪胺腚治疗10~14天后,复查CT,若有改善,可继续治疗,若无变化,可行病理活检,以明确诊断。

    2018-04-05 17:28
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是淋巴瘤?   淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和。 查看全文»

淋巴结肿大 盗汗
推荐医生 更多»
  • 林丽珠

    主任医师 教授

    广州中医药大学第一附属医院

    擅长:肺癌、肝癌、大肠癌,以及胃、鼻咽癌、恶性淋巴瘤和妇科良、恶性 详情»

  • 凌耀星

    主任医师 教授

    上海岳阳医院

    擅长:各种疑难病及内科杂病的诊治;各类肿瘤的治疗及肿瘤术后康复与调 详情»

  • 孙燕

    主任医师

    中国医学科学院肿瘤医院

    擅长:淋巴瘤,小细胞肺癌和睾丸 肿瘤的综合治疗。 详情»

推荐用药 更多»
安福隆

疗效:可用于急慢性病毒性肝炎(乙型...

醋酸泼尼松片

疗效:主要用于过敏性与自身免疫性炎...

专家咨询 更多>
倪少滨

倪少滨 / 主任医师

擅长:泌尿外科疑难疾病诊治,尤其在泌尿系统肿瘤、肾上腺疾病、前列腺增生、尿石症等诊治方面造诣深厚。熟练掌握先进的组织配型方法、免疫抑制剂使用、诊治排斥反应等肾移植领域相关技术,并协院内开展肝脏移植、前臂移植、胰岛细胞移植等多项移植工作。经尿道前列腺电切和膀胱肿瘤电切每年完成数百例以上,处于省内先进水平,率先在省内开展腹腔镜在泌尿外科中的应用,已成功开展腹腔镜肾癌根 治术、小切口腹腔镜辅助下肾盂切开取石术、输尿管镜碎石取石术等腔内微创手术,成功完成达芬奇机器人手术百余例。

预约挂号
王智

王智 / 主任医师

擅长:擅长脑血管疾病和脊髓脊柱疾病的显微手术及介入治疗,技术娴熟。对于垂体瘤、听神经瘤、三叉神经痛及面肌痉挛等神经外科常见疾病的治疗积累了丰富的临床经验。

预约挂号
王智

王智 / 主任医师

擅长:脑血管疾病和脊髓脊柱疾病,垂体瘤、听神经瘤、三叉神经痛及面肌痉挛

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28