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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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流感病毒性肺炎:临床表现多见于年幼者及老年人。在流感流行期间发病,起病急,骤然持续高热,多为稽留热,可有全身不适,头痛,肌痛,流涕,咳嗽,喘息出现早而明显,肺部叩诊浊音,呼吸音低,有细小湿啰音、捻发音。常有消化道症状,呕吐、腹泻、腹痛等,重者腹胀或呕吐咖啡渣样物,神经系统症状多见,如精神萎廓或烦躁、重者昏迷或惊厥。分类:1、细支气管炎此类型进行X线拍片无异常所见,仅可诊断为细支气管炎(bronchiolitis)。如果采用胸部CT检查,则可见单纯X摄影不可辨认的细支气管炎征象。该型疾病不仅利用胸部X线摄影难于确诊,而目对患有慢性肺气肿等呼吸系统疾病的老年人来说极容易出现排痰困难,导致急性呼吸衰竭,因此必须十分注意。2、继发性细菌性肺炎流感症状缓解后发生的细菌性肺炎,均被称为继发性细菌性肺炎。据Louria等论述,其重要的致病菌为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。一般来说,流感流行期间细菌性呼吸系统感染性疾病的发生率相应增高的原因之一是病毒感染后细菌对黏膜上皮细胞的粘附增殖变得更加容易。3、单纯性病毒性肺炎此类型为流感病毒自身活化增殖引起的单纯性病毒性肺炎。临床表现特点是高热、全身乏力、肌痛持续3日以上,仍不缓解,同时出现咳嗽、呼吸困难等症状,致全身症状加重。胸部X线及肺组织所见,多出现双侧线状、网状、毛玻璃样阴影等间质性肺炎的影像学所见。肺组织活检及病理解剖等组织学诊断方法可见广泛的出血征象及肺泡腔内透明膜形成。缺乏炎性细胞是其特征性所见,该型肺炎预后最差。4、细菌病毒混合型肺炎病原菌的存在明显参与流感病毒的活化、增殖,为同时检测出病毒及细菌的肺炎类型。临床表现的特征是在流感病毒感染基础上,病原菌增殖,症状恶化。据Louria等的报道,其主要病原菌为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。5、伴流感病毒感染的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)
2018-04-17 15:46
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