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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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老年人股骨颈骨折的治疗:老年人股骨颈骨折的治疗概要:老年人股骨颈骨折无明显移位的骨折,外屉型或嵌入型等稳定性骨折用非手术疗法。对股骨颈骨折不少学者采用手术治疗方法。股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,也应采用手术方法治疗,根据不同的病因治疗。老年人股骨颈骨折的详细治疗:治疗(一)非手术疗法无明显移位的骨折,外屉型或嵌入型等稳定性骨折,年龄过大,全身情况差,或合并有严重心、肾、肝等功能障碍者,选择非手术方法治疗。可采用穿防旋鞋,下肢皮肤牵引,卧床6~8周,同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动,避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间不可侧位,不可使患肚内收,避免发生骨折移位,一般在8周后可逐渐在床上起坐,但不能盘腿而坐。3个月后,骨折以基本愈合,可逐渐扶双拐下地,患肢不负重行走。6个月后,骨已牢固愈合,可逐渐弃拐行走。一般来说,非手术疗法对骨折端的血循环未进一步加重损伤,治疗后脏骨头缺血坏死的发生率较手术疗法为低。但卧床时间长,常因长期卧床而引发一些并发症,如肺部感染,泌尿道感染,褥疮等。对全身情况报差的高龄病人,应以挽救生命,治疗并发症为主,骨折可不进行特殊治疗。尽管可能发生骨折不愈合,但仍能扶拐行走。近几年来,对股骨颈骨折不少学者采用手术治疗方法。(二)手术疗法手术指征(1)内收型骨折和有移位的骨折,由于难以用手法复位、牵引复位等方法使其变成稳定骨折,应采用手术切开复位,内固定术治疗。(2)65岁以上老年人的股骨头下型骨折,由于股骨头的血循环已严重破坏,头的坏死发生率很高,再加上病人的全身情况不允许长期卧床,应采用手术方法治疗。(3)青步年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,也应采用手术方法治疗。(4)由于早期误诊、漏诊,或治疗方法不当,导致股骨颈陈旧骨折不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血性坏死,或合并髋关节骨关节炎,应采用手术方法治疗。
2018-04-20 21:39
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什么是股骨颈骨折? 股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。其骨折线绝大多数患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折。老年人发生骨折有两个基本因素,一是骨强度下降,二是老年人髋周肌群退变,不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。美国1984年统计,股骨颈骨折的发病率在50~64岁为2%,60~74岁为5%,75岁以上达10%。其发生率与性别有关,女性多男性,可能与女性绝经期后性激素水平低于男性有关。老年骨折死亡率中,股骨颈骨折的死亡率最高,故称危险区骨折。骨折后一年死亡率,男性占 查看全文»