肝脑综合征：肝脑综合征的临床表现1.肝脏疾病的躯体症状和体征（1）常见的明显的黄疸：眼球结合膜黄染、皮肤黄染，甚至黏膜也黄染，尿无黄染等。黄疸为：①间接胆红素为主，是溶血性黄疸，依家族史和相应化验确诊;②直接胆红素为主，不贫血，球中胆红素阴性、尿胆原也阴性。后者为肝癌、肝炎、肝硬化等疾病的阳性表现特征。(2)肝性腹水：肝硬化腹水、门静脉高压腹水。腹部叩诊有移动性浊音(积水500ml以上)，蛙状腹、腹壁静脉曲张等。肝功能异常。低蛋白征。(3)其他消化症状：不思饮食、恶心呕吐、肝区痛等。急性肝炎可有发热，可有肝臭。(4)肝脑综合征的实验室检查：肝功能、有关肝炎、黄疸、蛋白、腹水和其他检查，肯定发现有不同的阳性结果，具有确诊意义。2.意识障碍等神经心理症状(1)前驱症状：脑衰弱、嗜睡及乏力症状。(2)意识障碍：意识清晰度下降，意识模糊、朦胧、昏迷。进入昏迷的时间可长可短，与肝脏病的严重程度和进展速度有关。急性肝病，进展凶恶，可由嗜睡、昏睡进入昏迷。慢性肝病如肝癌、肝硬化患者，可呈现波动性意识障碍，持续时间较长，进入昏迷较晚，且难以恢复。(3)肝脑综合征恢复期抑郁状态：肝昏迷转醒后，可出现抑郁状态和轻度认知功能损害或脑衰弱综合征。3.肝脑综合征的神经系统症状和体征(1)昏迷期：肝昏迷一般分为4期：昏迷前驱期(意识障碍);昏睡木僵期;昏迷期;由昏迷恢复期。昏迷状态也分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。持续时间与肝病严重程度有关。常有肝臭、呼吸不稳及肌张力改变。(2)神经系统体征：最常见的是双手有扑翼样震颤、粗大型，肌张力提高，腱反射活跃，肝脑综合征病理征阳性。上述二大特征的基础是，肝脏功能严重破坏造成肝代谢功能障碍。糖、蛋白、脂肪的转化代谢受到极大的影响。血氨含量明显增高，直接影响肝功能改变和造成脑部病理学改变，使脑细胞变性、溶解、凋亡。这一机制可为治疗的依据。