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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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化学性上呼吸道职业病的症状:1.鼻部病变鼻是呼吸道的门户,是最先受化学物质损害的器官。有害气体,如氯气、氨气等,极易溶解于水,可在湿润的鼻腔黏膜表面溶解,形成酸性或碱性类物质,强烈刺激鼻黏膜造成损害,引起鼻部急性病变。接触氯气后立即产生流泪、喷嚏、流涕、鼻塞、鼻内烧灼感等症状。检查可见鼻黏膜充血、肿胀、水样分泌物增多等,严重者可有糜烂、溃疡、假膜形成甚至黏膜坏死。在铬电镀、生产和使用重铬酸盐的过程中,在颜料等工业中,均有机会吸入以酸雾或粉尘等形式存在的铬化合物。铬对人体的危害主要由六价铬化合物所致,如长期接触,可出现鼻塞、涕多、嗅觉减退、干燥等不适,检查可见鼻甲红肿、鼻中隔前下方黏膜苍白、糜烂、溃疡、甚至穿孔等表现。此外,硫酸、硝酸等酸雾或砷、汞等重金属气的吸入,亦可出现类似的表现。锰的长期刺激可产生鼻黏膜肥厚或萎缩性病变:慢性磷中毒时,鼻黏膜常有发于、充血及肿胀等表现:氟化物刺激可出现鼻部疼痛、鼻出血、鼻塞以及嗅觉减退和分泌物增多等症状。2.咽部病变正常情况下,鼻腔对吸入的空气有清洁过滤功能,故化学性上呼吸道职业病的刺激常轻于鼻腔,但在鼻功能削弱、鼻塞、张口呼吸或吸入高浓度刺激性气体时,仍可刺激咽部,产生咽痛、烧灼感等症状。检查见咽部黏膜充血、肿胀、分泌物增多等征。如长期接触低浓度的有毒化学物质,可形成慢性咽炎,出现咽干、异物感等不适。3.喉部病变氨气等溶解度高的有毒气体,对黏膜产生刺激作用,当接触湿润的上呼吸道黏膜后,形成氢氧化铵,呈强碱性,对上呼吸道的刺激较重,可引起局部黏膜充血、肿胀、分泌物增多,甚至出现急性喉水肿而致吸入性呼吸困难。偶可诱发喉痉挛而致呼吸困难。氯气遇水产生氯化氢和次氯酸,吸入高浓度氯气后也可产生类似的喉部病变。长期吸入二氧化硫等低浓度的刺激性气体后,可引起喉部黏膜的慢性炎症,出现咽喉下燥、痒、咳嗽、多痰、声嘶等症状。
2018-04-02 11:59
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