恶性黑素瘤分四型，其中以浅表扩展性黑素瘤和结节性黑素瘤最常见，分别占所有皮肤恶性黑素瘤的70%及。15%;肢端雀斑痣样黑素瘤占8%;恶性雀斑痣样黑素瘤占5%;未分类黑素瘤占20%。1.浅表扩散性恶性黑素瘤(superficialspreadingmelanoma，SSM)由原位表浅黑素瘤(又称Paget样原位黑素瘤)发展而来，好发于躯干和四肢;通常比恶性雀斑样痣小，直径很少超过2.5cm，呈不规则斑片，部分呈弓形;颜色呈棕黄色、褐色或黑色，亦可呈淡红色、蓝色和灰色。通常发展成表浅扩展性黑素瘤的临床指征是：皮损出现丘疹和结节，或弥漫性硬化;溃疡发生较晚，一期(无临床转移)的5年存活率，平均约70%。2.结节性恶性黑素瘤(nodularmelanoma，NM)好发于头颈及躯干部、足底、外阴、下肢等处。初起为蓝黑或暗褐色隆起性结节，呈水平和垂直扩展，迅速增大，呈乳头瘤状、蕈样或形成溃疡，一期5年存活率为50%～60%。3.肢端雀斑痣样恶性黑素瘤(acrallentiginousmelanoma，ALM)为我国恶黑的常见类型，多由原位肢端雀斑样痣发展而来，主要发生于掌跖、甲及甲周区，表现为色素不均匀、边界不规则的斑片;若位于甲母质，甲板及甲床可呈纵行带状色素条纹。此型进展快，恶性黑素瘤常在短期内肿大，发生溃疡和转移，其5年存活率低，仅11%一15%。4.恶性雀斑痣样黑素瘤(lentigomalignamelanoma,LMM)主要见于老年人，多发生于颜面等暴光部位。由原有的恶性雀斑样痣发展而来，皮损通常为淡褐色或褐色不均匀的色素性斑片，伴有暗褐色或黑色小斑点，边缘不规则，逐渐向周由扩大。发展成恶性雀斑痣样黑素瘤的临床指征为：皮损变硬，或出现一个或数个淡蓝色皮内结节。此型生长慢，转移晚，最初仅限局于局部淋巴结转移，5年存活率为90%～94%。