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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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肺念珠菌病的治疗:肺念珠菌病的治疗概要:肺念珠菌病重症者可用二性霉素B、咪唑类药物和5一氟胞嘧啶治疗。5-FC可联合二性霉素B治疗。可用气雾吸入治疗。氟康唑治疗局部。伏立康唑是一种新的口服抗真菌药,具有很好的抗菌活性。肺念珠菌病的详细治疗:治疗治疗基础病,提高免疫能力,轻症患者中止诱发病因、治疗原发病、增强病人免疫能力后,常能自行好转。重症者可用二性霉素B、咪唑类药物和5一氟胞嘧啶治疗。可用气雾吸入治疗。疗程视治疗反应而定,要求肺部病灶基本吸收方能停药。1.二性霉素B0.25mg/kg,每日或隔日静滴,疗程和总剂量目前尚无肯定意见。80%以上病人有肾功能减损。近年来,新型制剂脂质体二性霉素B(LiposomalamphotericinB,AmBisome),二性霉素B脂质复合物(AmphotericinBlipidcomplex,ABLC)和二性霉素B胶体溶液(Amphoteri-cinBcolloidaldispersion,ABCD)相继面市,毒副反应明显减少,允许达到更高剂量,但能否改善疗效尚有待进一步观察。2.氟胞嘧啶(5一FC)严重病例或合并败血症时,5-FC可联合二性霉素B治疗,可降低病死率,但5-Fc副反应多,可引起肝功能损害和骨髓抑制等,限制了它的应用。常用剂量为50~100g/(kg•d)。3.氟康唑(Fluconazole)治疗局部(口咽、食道、泌尿道)念珠菌感染十分有效,100~300mg/d。临床观察认为二性霉素B与氟康唑联合用药是治疗播散性念珠菌病最好的方法。二性霉素B0.25mg/(kg.d)静脉滴注,联合氟康唑100-150mg/d,治疗至少10d。4.伏立康唑是一种新的口服抗真菌药,具有很好的抗菌活性,其在治疗播散性念珠菌病中将是一个相当有前途的药,尤其适合于那些对其他咪唑类药物耐药的念珠菌感染。
2018-04-29 16:59
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