酸中毒：一、代谢性酸中毒临床表现1.心血管系统(1)对心率和心律的影响：当血pH从7.40下降到7.10时表现为心率增快。pH继续下降时，心率减慢。可能是乙酰胆碱酯酶被抑制，致使乙酰胆碱积聚过多所致。患者可发生室性心律失常，与酸中毒时合并的电解质紊乱(尤其是高血钾)密切相关。(2)对心肌收缩力的影响：酸中毒时可引起肾上腺髓质释放肾上腺素.从而具有正性肌力作用;但由于严重酸中毒时又可阻断肾上腺素对心脏的作用，从而心肌收缩力减弱，收缩迟缓，心输出量减少。一般而言，当pH7.2时，上述两种相反的作用基本柑等，心肌收缩力变化不大，但当pH<7.z时，则肾上腺素的作用被阻断使心肌收缩力减弱。(3)血管系统的改变：血管系统对儿茶酚胺的反应性降低，且H+本身舒张血管，患者出现面色潮红，血压下降。2.呼吸系统呼吸加快加深，典型者称为Kussmaul呼吸。患者呼吸肌有力收缩、胸廓尽量扩展。严重者发生呼吸节律改变甚至呼吸停止。3.中枢神经系统出现疲乏、眩晕、嗜睡、烦躁等，严重者出现昏迷，最后可因呼吸和血管运动中枢麻痹而死亡。患者可出现对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。4.消化道系统可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差等症状。二、呼吸性酸中毒临床表现1.原发病的表现。2.呼吸系统表现：呼吸急促、呼吸困难、发绀等，重者呼吸不规则或呈潮式呼吸甚至呼吸骤停。3.神经系统表现：CO2潴留可引起脑血管扩张，出现持续性头痛，以夜间和晨起为甚。由于可出现视乳头水肿，患者可出现视野模糊。病情进一步发展可发生“CO2麻醉，出现扑翼样震颤、神志模糊、谵妄，最后昏迷，称为“肺性脑病。CO2为脂溶性，能迅速通过血-脑屏障，而HCO3-为水溶性，通过血-脑屏障缓慢，因此脑脊液中的pH的降低较血液更为明显，因此呼吸性酸中毒时中枢神经系统的功能紊乱较代谢性酸中毒更明显。