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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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结核性脓胸的治疗:结核性脓胸的治疗概要:结核性脓胸治疗主要是抗结核治疗,常需要联合应用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇中的三药。结核性脓胸的手术与慢性脓胸一样,主要为胸廓成形术和胸膜全肺切除术。结核性脓胸的详细治疗:结核性脓胸的治疗:(一)治疗原则治疗主要是抗结核治疗,常需要联合应用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇中的三药。早期结核性脓胸,积脓不多,经积极有效的抗结核治疗,加强营养,适当休息,有可能吸收好转。如果有大量积液,可以行胸腔穿刺抽液促进吸收,但要注意防止继发性感染。在发生药物无法控制的继发感染之前应避免行胸腔闭式引流,因为结核病的病理改变使肺组织纤维化,而不能膨胀,胸腔闭式引流后脓腔不能消灭,反而会增加混合感染的机会。(二)术前准备1.术前应严格抗结核治疗,待全身中毒症状消失,脓胸稳定,处于非结核活动期。2.术前应适当补充营养,纠正低蛋白和贫血,少量多次输血,增强机体抵抗力。3.如合并细菌感染,选用有效抗生素,控制感染。(三)治疗方案1.非手术治疗早期结核性脓胸,积脓不多,经积极有效地抗结核治疗,加强营养,适当休息,有可能吸收好转。如果有大量积液,可以行胸腔穿刺抽液促进吸收,但要注意防止继发感染。在发生药物无法控制的继发感染之前应避免行胸腔闭式引流。如果结核性脓胸合并支气管胸膜瘘或发生严重混合感染后,则要在积极充分引流的同时加强抗生素治疗,否则病情难以控制,还可能加重肺内播散,待病情稳定后再考虑手术治疗。2.手术治疗结核性脓胸的手术与慢性脓胸一样,主要为胸廓成形术和胸膜全肺切除术,只有在肺内没有病变,而且没有支气管内膜结核引起的支气管狭窄的情况下,才可采用胸膜纤维板剥脱术,否则肺不能膨胀,脓腔不能消灭,或肺膨胀后肺内病变恶化形成空洞,造成手术失败。手术应抗结核治疗3个月以上,结核得到控制,病变稳定后再做。
2018-04-03 11:36
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