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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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泌尿生殖系滴虫病:检查1.实验室检查将尿道分泌物或前列腺液与1ml温盐水相混置于显微镜下,如能见到活动的滴虫即能确诊也可涂片后自然干燥,作亚甲蓝染色、革兰染色、吖啶橙染色等检查对部分诊断有困难的患者,可将分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培养以提高检出率,阳性率可达90%。2.膀胱镜检查可观察到后尿道膀胱颈部三角区有充血、红色小乳头状息肉样隆起,并黏附有一层菲薄的絮状物。诊断在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴虫是确诊本病的依据。鉴别1.急性肾盂肾炎也表现发热、尿频、尿急等膀胱刺激症状,伴脓尿、腰痛。但无阴道滴虫感染史,且起病急,症状明显。尿培养有致病菌株,涂片染色法找不到毛滴虫。2.肾结核也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿,伴有低热。但肾结核病人常同时有肺结核病史。无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫,且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。3.淋菌性尿道炎起病早期亦有尿道口痒、红肿、刺痛,且伴尿频、尿急、尿痛等症状。尿道内有稀薄的黏液性分泌物。但本病尿痛明显,尿道分泌物量多,并可逐渐演变为脓性分泌物。一般有不洁性交史,尿道分泌物或尿液中找不到滴虫,但可查到淋病双球菌。4.慢性细菌性前列腺炎表现为尿频、尿急、尿终末疼痛,下腹部、会阴部、睾丸胀痛,与滴虫病前列腺精囊炎症状相似。但病人无不洁性交史,无尿道分泌物或偶伴尿道滴白;直肠指检示前列腺质较硬,伴轻压痛。尿常规检查一般无脓、白细胞,前列腺液常规检查找不到滴虫。依此可加以鉴别。5.急性膀胱炎也表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状。但起病急,症状明显;阴道或尿道少有分泌物,尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴虫。6.膀胱结核也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿。但病人常同时有肾或肺结核病史;但无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫,且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。
2018-04-11 10:43
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