气管支气管异物：气管支气管异物的病史及检查(1)气管支气管异物的病史：异物吸入史是诊断的重要依据，因此详细询问病史，结合典型症状、查体及X线检查，诊断多无困难。但少数病人，异物史不明确，若有突然发生而又久治不愈的咳喘，并伴有或不伴有发热、憋气，或反复发生的支气管肺炎的病人，尤其是儿童，应考虑异物的可能。注意与支气管炎、支气管肺炎等疾病鉴别。(2)气管支气管异物的体格检查：全身检查应注意有无呼吸困难及心力衰竭情况。活动性气管异物在咳嗽或呼气末期可闻及拍击声，颈部可触到撞击感，肺部听诊可闻及喘鸣音。支气管异物可有肺炎、肺不张、肺气肿之体征，但早期有时体征不明显，应仔细进行两侧对比。(3)气管支气管异物的X线检查：金属等不透光的异物，胸透或摄片可以确定异物位置、大小及形状。可透光异物不能显示，早期肺部透视也可基本正常，若出现以下间接征象对于推断可透光异物的有无及位置有重要参考意义：1)纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动。如异物固定，形成呼气性活瓣，则呼气时气管变窄，空气排出受阻，使患侧肺内压力大于健侧，纵隔向健侧移位，常伴有患侧肺气肿。若为活动性异物，异物随吸气下移，形成吸气性活瓣，吸气时空气进入受阻，患侧肺含气量较健侧少，深吸气时纵隔向患侧移动。2)肺气肿：肺透明度增高，横膈下移。3)肺不张：某肺叶或肺段密度增高，体积缩小，横膈上抬，心脏和纵隔向患侧移位，但呼吸时位置不变。4)肺部感染：表现为局部密度不均匀的片絮状模糊阴影。(4)CT尤其三维成像，对某些诊断困难的气管支气管异物病例可有助于确定异物有无及其部位。(5)支气管镜检查是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。临床疑为气管、支气管异物，而其他检查不能确诊时，应行支气管镜检查明确诊断，并同时可取出异物。