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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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脊柱骨折的治疗:脊柱骨折的治疗概要:脊柱骨折要防止发生和加重脊髓损伤。手术治疗切开复位及内固定或脊椎融合,必要时并予石膏外固定。必要时予人工呼吸器辅助呼吸。正骨治疗石膏颈围固定约3个月。胸腰椎骨折、脱位,逐渐进行腰背肌背伸功能锻炼,卧床时间适当延长。脊柱骨折的详细治疗:(一)西医治疗1.治疗原则纠正移位,加强脊柱稳定,防止发生和加重脊髓损伤,逐渐加强背肌功能锻炼。2.治疗措施(1)非手术治疗参考本节中医正骨治疗。(2)手术治疗切开复位及内固定或脊椎融合,必要时并予石膏外固定。主要适宜于颈椎关节突交锁闭合复位失败者;不稳定的胸、腰椎骨折,如合并关节突骨折或小关节交锁,第四、五腰椎板骨折,严重压缩性骨折合并棘间、棘上韧带断裂等;骨折片凸入椎管压迫脊髓者。(3)呼吸困难时,作气管切开,给氧,必要时予人工呼吸器辅助呼吸。(二)中医治疗1.正骨治疗(1)颈椎骨折、脱位①无移位的骨折,石膏颈围固定约3个月。②压缩或移位较轻者,手法牵引复位,或卧位枕颌布带牵引(重量3~4kg)复位,再用石膏颈围固定。③有明显压缩或移位,持续颅骨牵引复位。牵引重量3~5kg,必要时可增加到5~10kg。牵引方向略加前屈,复位后改为后伸,重量逐渐减为1~2kg继续牵引4~6周。尔后石膏颈围固定。(2)胸腰椎骨折、脱位①稳定型骨折,卧平板床3~4周,逐渐加强脊柱背伸功能锻炼。单纯压缩骨折不到1/3者,仰卧,于骨折部位垫腰枕,并渐加高,一周内达15~20cm,使脊柱过伸。卧床2日就开始腰背肌背伸功能锻炼。②单纯压缩骨折1/2以上,或椎体粉碎性骨折只累及椎体前部,手法牵引复位。患者俯卧,两人分别持病人腋下和踝上对抗牵引,按压脊柱后凸部位。体格健壮的病人可用俯卧双踝悬吊法,或双桌法复位。复位后仰卧垫腰枕,逐渐进行腰背肌背伸功能锻炼,卧床时间适当延长。
2018-04-16 22:34
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