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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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肠系膜肿瘤:临床上遇到无症状的,或伴腹部出现横向活动性包块,伴有局部隐痛或胀痛,或肠梗阻影像学检查显示为与肠管关系密切的外在性肿物,应考虑有肠系膜肿瘤的可能。可以选择小肠造影、B超及穿刺细胞学等检查来确定诊断。腹腔镜有助于本病诊断,必要时剖腹探查并取活检以明确诊断,以免错失治疗时机,影响预后。肠系膜肿瘤可通过以下检查:1.X线钡餐检查可显示肠管受压移位等表现,如有钙化可能是畸胎瘤,钡剂灌肠造影可区分肠内肠外,可显示肿瘤的大小、部位、密度以及肠管侵犯程度。有时肠系膜恶性肿瘤侵入肠壁时,可出现肠壁僵硬、黏膜皱襞增粗或中断、钡剂通过缓慢等现象;2.B超检查囊实性肠系膜囊肿见液性暗区,边界回声清晰,并有明显包膜回声及后方增强效应,良性肿瘤包膜清晰完整,内部呈现均匀稀少的低回声区,有时或部分为无声区,如脂肪瘤、纤维瘤和神经鞘瘤等。恶性肿瘤包膜回声区或有或无,内部回声强弱不一,分布不均,并有形态不规则的无回声区。3.CT检查可直接了解肿块的大小、质地、边界和毗邻关系可清楚的显示周围组织器官是否被侵犯,特别是肠管与肿块的关系对术前诊断十分有益,并可用来随访评价治疗效果及了解是否复发。4.腹腔镜检查既可确定肿块的位置,又可取活检作病理学检查,确定肿瘤的性质。肠系膜肿瘤的鉴别:1.结肠血吸虫病有疫水接触史,常有肝脾肿大。粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性,直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒,活检黏膜压片或组织学病理检查可发现血吸虫卵。2.结肠克罗恩病结肠克罗恩病有腹痛、发热。内镜和X线检查可发现铺路石样改变的黏膜,较深的溃疡,病灶呈“跳跃样分布有助于鉴别。内镜下黏膜活检如发现非干酪性肉芽肿则有诊断价值。3.溃疡性结肠炎可表现为发热、腹痛、血便,结肠镜下可见黏膜呈弥漫性炎症、充血、水肿。病检可见杯状细胞减少及隐窝脓肿等改变。
2018-04-26 17:19
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