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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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帕金森综合征的治疗:尚没有一种药物和外科手术可阻止病情的进展,治疗目的在于尽可能维持患者独立生活的能力。活动、锻炼很重要。(一)药物治疗抗胆碱能药物:苯海索、丙环定等。多巴胺替代疗法:左旋多巴+卡比多巴或苄丝肼,标准剂、缓释剂、快速弥散片。多巴胺受体激动剂:溴隐亭、普拉克索、卡麦角林、吡贝地尔、阿普吗啡等。多巴胺释放剂:金刚烷胺。B型单胺氧化酶抑制剂(MAO—B):司来吉兰。(二)痴呆治疗既采用综合性治疗痴呆的措施,又要禁用一切拟胆碱药物,还须合理应用抗胆碱药物,多吃促进及提供多巴胺合成的食物,注意护理和认知、运动技能的训练。(三)精神症状的治疗1,抑郁、焦虑症状可选用三环抗抑郁药物或单胺氧化酶抑翩剂,但不能合用。2.精神病症状可选用氯丙嗪、甲硫达嗪、舒必利、氯氮平、奥氯平,且奥氮平为佳。3.合理选用苯二氮卓类药物。(四)外科治疗(1)脑立体定向手术:通过对丘脑脑外侧核或苍白球的立体定向手术,减轻对侧肢体的肌强直和震颤。应用MRI、CT影像学技术,以及电生理技术(微电制图技术进行重点定位)。(2)细胞移植:自身肾上腺髓质细胞,尤其是异体胚胎中脑黑质细胞移植到患者的放状体,产生DA,纠正DA递质缺乏,改善PD症状。(3)深部脑刺激术(DBS):利用低电压高频刺激丘脑腹中间核(Vim)、丘脑底核(STN)和苍白球(GB),抑制其神经元的活动。(4)基因治疗:酪氨酸羟化酶(TH)和(或)神经营养因子(NTTS)治疗正在探索中。(五)康复治疗作为辅助手段对改善症状起到一定的作用,对病人进行语占、进食、走路及各种日常生活的训练和指导对改善生活质量十分重要。晚期卧床者应加强护理,减少并发症的发生。康复治疗包括语言及语调训练,面部肌肉的锻炼,手部、四肢及躯干的锻炼,松弛呼吸肌的锻炼,步态平衡的锻炼及姿势恢复的锻炼等。
2018-04-02 17:29
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