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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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视网膜静脉阻塞:视网膜静脉阻塞的诊断:荧光素血管造影有助于确定损害的程度和制定治疗方案。荧光素造影时,医生从静脉注射一种染料,等待染料到达视网膜时即进行眼底照相。需与以下眼底病鉴别:1.低灌注视网膜病变又称静脉郁滞性视网膜病变,是因颈内动脉获窄或阻塞,致视网膜中央动脉灌注压低,致眼底循环郁滞,静脉纤曲扩张。2.糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变多为双眼,常见微血管瘤,出血多为圆形或小点状,多伴硬性黄白点状渗出,静脉扩张,可有串珠或扭曲。出血没有静脉阻塞那样规则。糖尿病也易发生静脉阻塞,注意对侧眼底改变,有糖尿病史及血糖增高,可供鉴别。3.高血压视网膜病变高血压视网膜病变常为双眼、对称、视网膜出血表浅、稀疏,静脉虽有扩张但不纤曲发暗,常见絮状斑和黄斑星芒状渗出,高血压亦可有黄斑分支动脉浓密的出血,分不清有无静脉小分支阻塞,如絮状斑多,仍应考虑动脉小分支阻塞。4.老年黄斑变性或其他原因所致的视网膜下新生血管膜常位于黄斑中心凹或附近,偶尔有所偏移,但不致与某支视网膜静脉引流吻合。眼底镜下深层出血多呈灰、青色,老年黄斑变性还常有玻璃疵及色素上皮异常可资鉴别,荧光血管造影及vil噪青绿血管造影亦有助于诊断。5.Coats‘s病多见于健康青年,病程缓慢,眼底有深层大片黄白色或灰白色渗出,边界清晰,渗出中心或其附近可以见到血管政变,除黄斑外亦可见于周边,视网膜血管异常,如毛细血管扩张,血管瘤、管径不规则、扭结、拌结、动静脉短路及新生血管等。6.特发性黄斑毛细血管扩张本病指原因不明的近黄斑中心凹或黄斑区毛细血管扩张。多为男性,主诉有不同程度或间歇性的视力模糊、视物变形和中心暗点。眼底中心凹颖侧有纤曲的毛细血管,有出血小点及硬性渗出,荧光血管造影显示不同程度的黄斑旁中心四毛细血管扩张,渗漏量因人而异,有的几乎没有渗漏。
2018-04-11 20:48
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