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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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踝部瘢痕挛缩的治疗:踝部瘢痕挛缩的治疗概要:踝部瘢痕挛缩主要是去除各种引起瘢痕增生的因素,减少瘢痕的生长。使移位的组织器官复位。)创面一般用皮片移植修复。踝关节已变形无法复位时,需行关节固定术,创面也需用皮瓣修复。踝部瘢痕挛缩的详细治疗:踝部瘢痕挛缩的预防:瘢痕的预防主要是去除各种引起瘢痕增生的因素,减少瘢痕的生长,防止瘢痕造成的畸形和功能障碍。减少瘢痕产生的措施有:1.严格无菌技术各种操作严格无菌,在无菌状态下愈合的创口,瘢痕往往最小。2.无创技术应用精细的器械和材料。动作轻柔,减少对组织的损伤。3.无张力缝合避免与皮肤张力线垂直做切口及跨过关节或功能部位的直线切口。避免张力性缝合。4.避免异物存留术中尽可能避免手套上的滑石粉、纱布中的棉絮落入伤口,以减少异物刺激伤口。彻底止血,防止血肿形成。5.其他妥善处理踝部瘢痕挛缩创面,防治创面感染。肉芽创面尽早植皮。此外,增生性瘢痕的出现还与患者自身因素有关。如有色人种比白种人更易发生瘢痕增生,皮肤色黑的人也较易出现瘢痕等。手术治疗时应予注意。踝部瘢痕挛缩的治疗:(1)彻底切开或切除瘢痕,松解挛缩,使移位的组织器官复位。(2)踝前瘢痕挛缩者,松解挛缩时,常因趾伸肌腱的过度短缩阻碍跖趾关节的复位,可行肌腱延长术,并以附近的软组织掩覆肌腱延长的吻合部位。再用克氏针从足趾向跖骨穿入,制动2~3周,以保持复位后的稳定。(3)创面一般用皮片移植修复。(4)踝后瘢痕挛缩者,如需行跟腱延长术方能复位,则需应用皮瓣如交腿皮瓣或游离皮瓣修复创面。或将短缩的跟腱连同其外层的皮肤瘢痕一起行“Z形切开延长的方法。延长后,跟腱上、下方出现的创面用皮片修复,一期完成手术。(5)踝部瘢痕挛缩,发生于幼儿时期,由于治疗延误,踝关节已变形无法复位时,需行关节固定术,创面也需用皮瓣修复。
2018-04-19 12:55
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