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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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过敏性紫癜:预后:本病对于儿童多是良性和自限性疾病,但成人发病较严重。一般预后良好,少数患者,通常是成人会进展成为终末期肾病。过敏性紫癜病程一般为4周,33%可能在1~4个月内出现复发。紫癜性肾炎是影响AP预后的关键。虽然大多数患者是良性自限性,但是成人过敏性紫瘢可能远离良性,病情加重甚至导致死亡。资料显示,53例成人过敏件紫癜患者其中23例被证实有潜在的恶性肿瘤。对妊娠的影响妊娠和过敏性紫癜两者的关系尚不肯定,妊娠晚期可并发妊娠高血压、先兆子痫和子痫。P1auche研究发现,过敏性紫癜对早、中期奸娠无影响,但妊娠晚期可出现妊娠并发症:妊娠高血压、肾病综合征和胎盘功能障碍。妊娠期主要是对症治疗。Koizumi报道1例妊娠25周时患有过敏性紫癜,经短效激素治疗后病情缓解,在孕40周时经阴道顺利分娩。Ka1mantis报道低剂量口服激素可改善过敏性紫癜妊娠妇女的病情。Yasukawa报道1例妊娠20周时双腿出现紫癜,皮肤病理检查显示为白细胞破碎性血管炎,1个月后出现肾病综合征,应用肝素抗凝冶疗,在妊娠34周时绎剖宫产产一健康女婴。Joseph报道1例22岁妊娠合并过敏性紫癜的患者,血液透析法控制其疾病活动和进展,治疗期间未见妊娠高血压、氮质血症和胎盘功能障碍;胎儿经剖宫产分娩,健康。Muszytowski报道1例妊娠23周患过敏性紫癜,妊娠32周出现妊娠高血压、全身水肿、少尿和急性肾衰竭,血液透析法有效地改善了病情,挽救了母子的生命。Cummins研究发现,妊娠是一种刺激因素,可以造成某些易感者妊娠时患过敏性紫癜或病情的恶化。Merri11报道1例妊娠时过敏性紫癜病情缓解。Miyata报道1例过敏性紫癜患者在产后病情加重,可能是由于妊娠时体液免疫和细胞免疫反应处于抑制状态,而产后免疫应答恢复正常。
2018-04-25 15:15
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