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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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特发性低促性腺激素性性腺功能减退的治疗:特发性低促性腺激素性性腺功能减退的治疗概要:特发性低促性腺激素性性腺功能减退对青春期前男性患儿,用睾酮制剂治疗3个月。目前常用的是hCG治疗,亦可与hMG联合应用。模仿生理脉冲式释放GnRH给药。特发性低促性腺激素性性腺功能减退的详细治疗:治疗该病的明确诊断是治疗的关键。(一)激素替代治疗对青春期前男性患儿,用睾酮制剂治疗3个月,可以使阴茎增大到同龄儿童水平,但不会引起骨骺愈合而影响生长,亦不引起明显的男性化征象。对青春期年龄或成年病人,可长期用睾酮制剂替代治疗。替代治疗开始的时间越接近青春期发动年龄,促进男性性征发育的作用越明显。常用的睾酮制剂有庚酸睾酮200mg,肌注,每2—3周1次;十一酸睾酮50mg,肌注,每2—3周1次;女性使用已炔雌二醇10~20μg/d,连续服21天,并于12—2l天加服甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg/d,周期性治疗。(二)促性腺激素治疗目前常用的是hCG治疗,亦可与hMG联合应用;用hCG20001U。肌注,2—3次/周,长期治疗可使男性病人血清促性腺激素恢复到正常水平,并可使睾丸容积增大,但不能达到正常睾丸大小,一般只能增大到7~8ml,但对睾丸很小的病例其疗效不好。hCG+hMG的治疗方案一般为hCG(1500—20001U)+hMG(75IU),每周肌注3次,维持治疗1年才有生育能力。(三)GnRH脉冲治疗模仿生理脉冲式释放GnRH给药是治疗低促性腺激素性性腺功能减退最合理的方法;每2小时给予GnRH25mg/kg,用注射泵皮下注射治疗。长期替代治疗可使病人LH脉冲恢复正常,血清LH、FSH、E2达到正常水平。男性病人治疗后精液中有成熟的精子,女性病人出现排卵和妊娠。但应注意剂量不宜过大,有抑制垂体-性腺轴的作用。
2018-04-18 13:14
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