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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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耳源性脑脓肿:临床表现脑脓肿的典型临床表现可分为四期:(1)初期(起病期)历时数天。有轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。此期易误认为慢性中耳炎急性发作。慢性胆脂瘤型中耳炎病人,突然发生寒战、高热、头痛、恶心呕吐及轻微颈强直,应考虑本病。此期数日后进入潜伏期。(2)潜伏期(隐匿期)初期脑膜炎病变可因抗生素的应用而消退,大多数均局限形成脓肿。此期多无明显症状,可有轻度不规则的头痛、乏力、智力迟钝、食欲不振、不规则低热、精神抑郁、少语、嗜睡或易兴奋等。持续10天至数周不等。(3)显症期:历时长短不一。此期脓肿已经形成,并逐渐增大,出现下列各种症状。1)中毒性症状:体温变化不定,可能为发热、低热、正常或偏低,伴食欲差、便秘、消瘦、乏力等。2)颅内高压症状:头痛较剧,呈持续性,夜间尤甚,伴喷射性呕吐。可有表情淡漠、嗜睡、意识障碍,甚至昏迷。脉搏迟缓,视乳头水肿。可出现性格行为改变。3)局灶性体征:颞叶脓肿仅约45%患者出现,小脑脓肿约72%。A颞叶脓肿:①对侧肢体偏瘫。②对侧中枢性面瘫。③失语症:病变影响额回和中央前同下部时,出现运动性失语(口语运用不能);惯用右手者,左侧颞叶后部或底回出现病变时。可引起命名性失误(不能正确说出日常用品的名称);病变累及颞上回后部时,则出现感觉性失语(不能听懂别人和自己的言语,并有言语错乱)。④对侧肢体强直性痉挛,同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。B小脑脓肿:①中枢性眼痛;②同侧肢体肌张力减弱或消失;③辨距不良;④共济失调,如指鼻不准、错指物位、轮替运动障碍、步态蹒跚、Romber征阳性等。(4)终末期:此期因脑脓肿破裂进入脑室,突然出现剧烈头痛、反复呕吐、高热、昏迷、抽搐、呼吸紊乱。亦可因脓肿增大,导致脑疝形成,脑干损伤,死亡多因脑疝或脓肿突然破裂。
2018-04-09 22:25
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