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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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面肌痉挛的治疗:面肌痉挛的治疗概要:面肌痉挛首先药物治疗,常用药物有抗癫癇药及各种镇静药。麻醉与体位、切口、骨窗和硬膜切开。彻底止血后,缝合硬膜,常规关颅。术后面肌抽搐的消失是逐步的。面肌痉挛的详细治疗:1.治疗方法选择首先药物治疗,常用药物有抗癫癇药及各种镇静药,仅对少数症状较轻昀病人起到减轻症状的作用,包括苯海索、地西泮和卡马西平等,无效者方可考虑手术治疗。面肌抽搐的手术治疗除了神经显微血管减压术外,还有一些破坏性手术,包括面神经分支酒精注射、茎突孔面神经主干酒精注射以及面神经分支切断或压榨术。2.手术方法:(1)麻醉与体位、切口、骨窗和硬膜切开:同三叉神经显微血管减压术。以下操作均在显微镜下进行。(2)面神经显露:用蛇形自动脑牵开器持脑压板逐渐抬起小脑外下部,双极电凝并切断1~2支桥静脉,开放小脑延储外侧池。显露后组脑神经,进一步抬起小脑,锐性分离蛛网膜,显露第四脑室侧隐窝脉络丛、小脑绒球和第四脑室侧孔。抬起小脑绒球,开放小脑脑桥池.显露桥延沟,即可见脑桥区域的面神经根(位于听神经后方)、听神经根、小脑前下动脉、内听动脉和小脑后下动脉。(3)血管游离与减压:几乎所有动脉压迫都发生在面神经出脑干5mm以内,压迫血管来自小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉或其分支以及脑桥背外侧引流静脉。据统计,小脑后下动脉和小脑前下动脉占全部压迫血管的80%以上。沿神经根与其压迫血管表面剪开增厚的蛛网膜,用微型剥离子把血管与神经分开,在神经根与压迫血管之间置入适量的Teflon片,如系静脉压迫不能分离,可用双极电凝后切断。(4)关颅:彻底止血后,缝合硬膜,常规关颅。术后面肌抽搐的消失是逐步的。大宗病例报道,一次手术面肌抽搐消失达87.8%,在随访观察中,有97%的病人抽搐明显减少甚或消失。
2018-04-28 13:32
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