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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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临渗出性多形性红斑的床表现:本病多为急性起病,根据皮肤黏膜损伤程度、全身症状轻重和内脏受累情况可分为轻型和重型。皮疹可在发病当日或病后数日内出现。1.轻型仅有低热或中等度发热,可伴咽痛、头痛、腹痛、腹泻或便秘等非特异性表现。初起皮疹为不规则红斑,直径0.2~2cm不等,可散在或呈融合。红斑扩大后其中心色素变淡,或渐出现青紫,而周围肤色鲜红。此外,尚可见多样化皮疹,如斑疹、丘疹、荨麻疹、疱疹等。有时在斑丘疹的中央出现水疱,或因溢血而形成瘀斑。皮疹可发生于身体的各个部位,但以手足背、臂及下肢的伸侧、颜面和颈部为多见,大都左右对称。皮疹从四肢远端、手掌和足底开始,向近端发展,波及上臂和大腿,经1~2周消退。如有疱疹,破裂后形成溃疡,有剧烈痛感及烧灼感。口腔黏膜受损时,可致进食困难。2.严重型即斯-琼综合征,曾有多种命名,如恶性大疱性多形性红斑、皮肤黏膜眼综合征、Fuchs综合征等。与轻型多形性红斑不同之处,除皮肤表现广泛、严重外,尚见广泛黏膜病变和内脏受累。皮肤病变严重,红斑较大,疱疹多,范围较广。大疱破裂后,大片皮肤剥脱和出血,继发细菌感染可见红肿化脓。全身各部位均可见到,躯干部更为多见。黏膜病变也更为广泛,可见于口、鼻、眼、肛门及外生殖器,尤以口唇炎及结膜炎更常见且严重。唇内及结膜也可见疱疹、出血、溃疡及灰白色假膜,有脓性分泌物。眼睑红肿、畏光,重者角膜发生溃疡和瘢痕形成可影响以后的视力,偶见全眼球炎而导致失明。临渗出性多形性红斑病情严重者常伴有高热、寒战,可发生中毒性休克、急性心肌炎、心脏扩大、心力衰竭。约1/3的病例肺部可发生肺炎、肺不张、胸腔积液等,上呼吸道可有咽喉炎而引起声嘶及呼吸困难。泌尿系可见尿道口炎、肾炎,少数可发生肾衰竭。肠道症状可见腹泻。部分病例可见反应性关节炎。
2018-04-16 21:08
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