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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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呼吸性碱中毒的治疗:呼吸性碱中毒的治疗概要:呼吸性碱中毒降低患者的通气过度,为提高血液PaCO2,可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔。有手足搐搦者,给予10%葡萄糖酸钙10ml,缓慢静脉注射。对水杨酸中毒者要尽早洗胃,清除毒物。低氧血症时,及时给予吸氧。呼吸性碱中毒的详细治疗:治疗关键:因高通气后使呼吸肌乏力,使呼吸性碱中毒常属自限性改变,故主要是治疗引起通气过度的原发病。慢性呼吸性碱中毒过快纠正可并发代谢性酸中毒。1、积极防治原发病。如脑炎、肺栓塞等。2、降低患者的通气过度,如精神性通气过度可用镇静药。由焦虑引起的呼吸性碱中毒,只要有意识减慢呼吸频率可使碱中毒得以纠正。一般不推荐使用抗抑郁剂与镇静剂(单纯精神性通气过度或持续者除外),对病人作耐心解释,有时可减轻发作。3、为提高血液PaCO2,可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。4、有手足搐搦者,给予10%葡萄糖酸钙10ml,缓慢静脉注射。5、血HCO3-增高者,给予乙酰唑胺,每日500mg,口服。6、对水杨酸中毒者要尽早洗胃,清除毒物,在呼吸性碱中毒阶段可给予等渗葡萄糖溶液利尿,以促进水杨酸经肾排泄,严重的水杨酸中毒则可作血透治疗。呼吸性碱中毒发生抽搐者可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,有助于控制症状。7、对机械通气过度引起者则要根据血气监测结果,来调控呼吸机。8、β肾上腺素能阻滞剂较长时间的呼吸性碱中毒可试用β肾上腺素能阻滞剂,能使通气过度的症状得以改善。9、其他治疗低氧血症时,及时给予吸氧;呼碱长时间存在时,根据病情需要适当补钾。pH7.55时可发生心律失常、抽搐并发症,必要时可使用肌肉松弛剂,应用人工呼吸调节PaCO2,使pH下降。
2018-04-21 21:45
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