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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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肾上腺皮质功能减退症的症状:1.慢性肾上腺皮质功能减退发病隐匿,病情逐渐加重。各种临床表现在很多慢性病都可见到,因此诊断较难。原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有共同的临床表现。(1)无力、疲劳和直立性低血压是早期症状。厌食、恶心、呕吐、腹泻常见。(2)皮肤黏膜色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症特征性的表现。色素沉着过度的特点是呈弥漫性,包括躯体暴露和非暴露部分,尤其是受压点(躯体突出处)、皮肤皱褶、瘢痕和伸面,通常在脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位;在色素沉着的皮肤常常间有白斑区;乳晕、唇、口腔、肠道和阴道黏膜呈蓝黑色。(3)继发性肾上腺皮质功能减退症患者的皮肤比较苍白。(4)其他:腺垂体功能减退可有甲状腺和性腺功能低下的临床表现,有怕冷,伴代谢降低、便秘、闭经、腋毛和阴毛稀少、性欲下降、阳痿等。可以出现眩晕和晕厥。ECG示低电压,PR和QT间期延长。EEG示普遍慢的α-节律,症状渐行出现和非特异性早期症状常常导致最初误诊为神经症。体重丧失、脱水、低电压和小心脏是艾迪生综合征的晚期特征。2.急性肾上腺皮质危象(1)原发性肾上腺皮质功能减退症出现危象时,病情危重:表现为极度无力;严重腹痛、腰背痛和下肢痛;外周循环虚脱,最后肾功能减退伴氮质血症;消化道症状常常比较突出,表现为恶心、呕吐和腹痛、腹泻。虽然由于感染可发生严重高热,但体温可以低于正常。(2)继发性肾上腺皮质功能减退症引起危象比较少见,发生低血糖昏迷较原发者更常见,可有低钠血症,但无明显高钾血症。危象大多由急性感染(尤其是败血症)、外伤、手术、分娩、过度劳累,以及多汗、失钠、突然中断治疗等应激所促发。其中继发于下丘脑CRH和其他促ACTII释放因子不足者也称为散发性肾上腺皮质功能减退症。
2018-04-20 21:37
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