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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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软骨肉瘤:诊断检查:1.实验室检查无特殊检查项目。Marcove等对75例软骨肉瘤病人作糖代谢检查,发现有静脉内糖耐量下降现象。2.X线表现中央型软骨肉瘤重要表现为体积大的厚壁透亮区,区内有小梁形成和中央多叶性的髓腔内骨破坏。区内有许多散在的不规则的点状、圈状或片状钙化灶,常被描述成“棉絮样、“面包屑样或“爆玉米花样。至后期方有骨皮质的破坏,肿瘤穿透的骨皮质变模糊。软组织内有肿瘤浸润,但不一定有密度增加的钙化阴影。骨膜反应较少,骨内膜侧的骨皮质常呈贝壳状凹陷,这是由于肿瘤的小叶状轮廓造成。病理性骨折可使肿瘤迅速穿入软组织,在骨外肿块内出现钙化的致密阴影。外围型软骨肉瘤显示病损旁的软组织内有很淡的、钙化很少的阴影,并有和表面垂直的放射状骨刺,它们的外侧面变为扁平,这是和骨肉瘤的放射状骨刺的鉴别点。髓腔一般不受累,骨皮质也很少被侵犯,但早期病例可见骨外膜被掀起,呈唇样,亦可出现Codman三角。3.病理表现肉眼观察,软骨肉瘤呈分叶状。剖面为蓝白色,半透明,其中有黄白色斑点状的钙化或骨化。邻近的皮质骨内侧面呈扇贝状的凹陷,这是由于中央型软骨肉瘤的分叶状结构所致。生长迅速的软骨肉瘤可有皮质骨破坏,肿瘤侵入周围软组织。外围型软骨肉瘤可带蒂或蒂宽而无蒂,可侵入软组织,呈结节状。组织学确定软骨肉瘤的恶性程度有时是很困难的。目前多采用三级分类法,即将Ⅰ级软骨肉瘤视为低度恶性,Ⅱ级为中度恶性,Ⅲ级为高度恶性。分级主要根据瘤细胞核的异型性、肥硕程度和数目,后者常指双核的瘤细胞,它们反映细胞增殖的活跃性。鉴别诊断:软骨肉瘤如有较多的X线阻射区,可与骨梗死混淆。还应和纤维肉瘤、骨肉瘤、纤维结构不良等鉴别。若肿瘤生长在长骨端,当其钙化骨化很少而侵袭性较强时,X线表现与骨巨细胞瘤非常相似。
2018-04-22 20:56
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什么是软骨肉瘤? 软骨肉瘤的发病率约占骨肿瘤瘤总数的3.94%,占恶性肿瘤的14.24%。男女之比为1.82:1。发病年龄以21~30岁多见,约为27.97%。多见于股骨、胫骨和骨盆,其次为肱骨和肩胛骨。软骨肉瘤是仅次于骨肉瘤的常见的骨恶性肿瘤。其类型较为复杂,有时造成诊断困难。 查看全文»