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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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惊厥的治疗:急救处理(一)一般惊厥处理1.控制惊厥(1)针刺法:针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2—3分钟不能止惊者可用下列药物。(2)止惊药物:①安定:每次0.2~0.3mg/kg,最大剂量不超lOmg,直接静注,速度1mg/min,用后1~2分钟发生疗效。静注有困难者,可按每次0.5mg/kg保留灌肠,安定-注射液在直肠迅速直接吸收,通常在4-l0分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。②水合氯醛:每次50—60mg/kg,配成l0%溶液,保留灌肠。③苯巴比妥钠:每次8—10mg/kg肌内注射。④氯丙嗪:每次1-2mg/kg肌内注射。⑤异戊巴比妥钠(阿米妥钠):每次5mg/kg,用10%葡萄糖稀释成1%溶液以lml/min度静注,惊止即停注。2.一般处理使患儿侧卧,解开衣领,清除口、鼻,咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫。防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。3.控制感染感染性惊厥应选用抗生素。4.病因治疗针对不同病因,给予相应治疗。(二)惊厥持续状态的处理1.立即止惊同一般惊厥处理。2.控制高热可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。3.加强护理密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和屎量。4.降低颅内压抽搐持续2个小时以上,易有脑水肿,应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。5.维持水、电解质平衡无严重体液丧失者按基础代谢补充液体,按60一80ml/kg·d,保持轻度脱水和低钠状态,以利控制脑水肿。6.神经营养剂与抗氧化剂治疗应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12脑复康等神经营养药物。
2018-04-08 16:27
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