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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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妊娠合并急性膀胱炎:检查1、尿常规检查:尿中常无蛋白,但有大量白细胞和细菌,清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个/每高倍视野,在尿沉渣中常可见到红细胞,偶尔肉眼可见到血尿。2、尿细菌学检查:尿细菌培养常阳性。单一致病菌总数常105/ml。病原菌与无症状性菌尿及肾盂肾炎病人的相同,多数为大肠杆菌感染。3、尿沉渣镜检活菌:高倍镜下清洁中段尿的沉渣如平均每视野细菌数≥20个,即有意义。诊断根据病史血尿、脓尿以及尿培养单种病原体10万/ml,诊断多无困难。①膀胱穿刺尿定量培养有细菌。②有临床症状,清洁尿路中段有细菌定量培养≥10^5/ml。③无临床症状,两次中段尿培养同一菌种≥10^5/ml。鉴别1腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难和血尿,B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象,膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。2、间质性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,并有耻骨上疼痛。耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显,膀胱充盈时加剧。尿常规检查多数正常,极少脓细胞。3、滴虫性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但病人常有不洁性交史,尿道多有分泌物,且分泌物检查可找到滴虫。4、急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可有脓细胞和红细胞。但常伴有发热等全身感染症状,有腰痛及肾区有叩压痛。5、膀胱炎与尿道综合征(urethralsyndrome)的鉴别诊断主要为尿培养为阳性,沙眼衣原体感染引起的尿道炎有类似症状,细菌培养反复阴性,但有脓尿可以鉴别。6、输尿管下段结石输尿管结石降至壁间段时也可产生膀胱刺激症状。如同时合并感染,则不易与膀胱炎鉴别。通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。
2018-04-23 15:26
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